Do autor: Todo mundo já ouviu essas palavras - um ataque de pânico, talvez até dirigido a si mesmo... mas mesmo os profissionais médicos sabem pouco sobre isso... Ataques de pânico. Histórias reais Por que eu? Lesya Naumenko, terapeuta Gestalt "O ataque de pânico se tornou um emblema da dor indescritível de nosso tempo. Um estado ruim sem motivo aparente pode acontecer tanto para aqueles que têm tudo quanto para aqueles que sempre lideraram não apenas um vida normal, mas cheia de sentido - ousada, orientada para valores positivos." Margherita Spagnolo Lobb Parte 1: Visível Ao trabalhar neste artigo, quis tornar visível tanto a dor quanto a beleza das pessoas que enfrentam um ataque de pânico. Está tudo perto e perto da gente, no nosso dia a dia Tamara, 35 anos (pesquisadora) “Cheguei em casa depois de uma festa corporativa, tinha uma companhia barulhenta, foi divertido, bebi uma taça e meia de vinho seco. e isso é bastante. E de repente, senti uma forte ansiedade... tentei entender a causa da ansiedade e... não consegui, parecia que estava tudo bem... tentei dormir e assim que comecei a adormecer, Eu pulei de forte ansiedade, como se, o que - então algo muito terrível vai acontecer (ou o mundo vai desabar, ou algo ruim vai acontecer com alguém próximo a você). Eu não conseguia respirar, nem inspirar nem expirar, meu coração acelerou... senti apenas medo, um medo louco... e se intensificou pela sensação de que não conseguia controlar minha respiração... isso é a coisa mais simples e Não consigo...Meu marido chamou uma ambulância para mim. Os médicos me examinaram, ouviram meus pulmões, mediram minha pressão, examinaram minha garganta e todos os indicadores estavam mais ou menos normais, obviamente havia. nada que possa levar a tais sintomas. Deram-me uma injeção e imediatamente me acalmei e adormeci. No dia seguinte corri ao médico - “Doutor, estou morrendo!” Que psicólogo quando estou morrendo? Com certeza é algum tipo de doença que não foi encontrada... Fiquei doente, o que devo discutir com um psicólogo, estou com alguma coisa na garganta... talvez pressão arterial e isso claramente não é psicólogo, tomei sedativos, mas os ataques ainda aconteceram. Minha garganta doía terrivelmente à noite e exclusivamente à noite. Essa dor estava explodindo e não me permitia dormir. Aprendi a reconhecer a aproximação de um ataque pelos primeiros sintomas (palpitações, não consigo respirar, palmas das mãos suadas). O ataque começou e terminou repentinamente, sem motivo, em diferentes lugares e sob diferentes circunstâncias. E foi muito constrangedor quando o ataque ocorreu na presença de outras pessoas. Eu não consegui explicar o que era? O que está acontecendo comigo e por quê…” Tatyana (irmã de Tamara) “Quando vi o ataque da minha irmã pela primeira vez, fiquei com medo. Pareceu-me que ela estava morrendo diante dos meus olhos, ela não conseguia respirar, era muito assustador. Eu queria chamar uma ambulância para salvá-la... ela definitivamente está com algum tipo de doença terrível...” Anatoly (médico de emergência) “Há ligações para pacientes que estão tendo um ataque que é descrito como semelhante a um ataque cardíaco. Mas, ao contrário do coração, todos os indicadores (pressão arterial, frequência cardíaca, estado da garganta, temperatura) são relativamente normais e há queixas de grande ansiedade e medo - seja de morrer ou de enlouquecer. Utilizo tratamento sintomático tradicional (sedativos, antiespasmódicos, medicamentos cardíacos). Percebi que as ligações para esses pacientes podem ser repetidas periodicamente.” Ekaterina (cardiologista, médica de família) “As pessoas vêm até mim com frequência com ataques de pânico. (CID-10/F41.0/Transtorno de pânico [ansiedade paroxística episódica]), e na maioria das vezes as pessoas desejam encontrar qualquer causa no coração ou nos pulmões, apenas para excluir o diagnóstico de “ataques de pânico”. É mais fácil quando algo é tangível, você pode ver em um ultrassom ou raio-x e agir de acordo. As crises de pânico na prática médica são verdadeiramente um diagnóstico de exclusão, ou seja, um diagnóstico quando outras possíveis patologias já foram excluídas. Queixas e principais sintomas: -o ataque geralmente ocorre repentinamente (sempor qualquer motivo aparente) - o paciente fala sobre medo, ansiedade, horror (embora no consultório médico geralmente não falem sobre medos) - sensação de constrição, constrição no peito, taquicardia: “Tive medo que meu o peito pode romper” - incapacidade de inspirar ou expirar - suor nas palmas das mãos - dormência nas extremidades Para resumir, eu destacaria dois critérios principais que estão sempre presentes durante os ataques de pânico - rapidez, “como um raio vindo do nada”, e horror , medo que acompanha todo o ataque Esses pacientes Geralmente já vêm com um monte de exames, exames complementares, já foram ao médico, fizeram exames caros, ou se for a primeira vez, então eu, naturalmente, examino esse paciente. . O diagnóstico de PA é questionável e, como mostra a prática, ao final não é detectada nenhuma patologia cardíaca que possa causar tais sintomas. Como cardiologista, é claro que prescrevo medicamentos para promover relaxamento e calma. Os pacientes geralmente têm vergonha de sua doença, categoricamente não querem acreditar na origem psicológica dessa condição, muitas vezes continuam em busca de uma pílula mágica e de um médico mágico, ou esperam que isso “resolva” e ignoram a consulta com um psicoterapeuta Recentemente, notei um aumento significativo nas solicitações de pessoas com sintomas de AP.” Parte 2. O ataque de pânico despercebido está envolto em uma aura de mistério, causas inexplicáveis, sintomas surpreendentes num contexto de bem-estar... e o que um psicoterapeuta tem a ver com isso. Qual é a conexão entre as manifestações corporais e o estado mental? ? Onde olhar para ver o que passa despercebido É assim que soam as histórias dos meus clientes quando juntos olhamos a situação de forma mais ampla do que apenas os sintomas físicos. Então, voltemos a Tamara: “Sim, houve vários acontecimentos que me chocaram: 9 meses antes do primeiro ataque, meu pai morreu... de repente, um ataque cardíaco... E também, dois meses antes, minha filha adoeceu. , ficou muito doente. ela estava com tosse convulsa. Tossir com vômito de hora em hora, me assustou muito... eu tinha medo de perder ela... como pai... e parece que não aguentei psicologicamente. Não percebi que realmente precisava de ajuda. E descobri que eu realmente precisava disso. Já faz dois anos que estou vivendo sem ataques de pânico, sou grato à terapia de grupo, àquelas pessoas que não tiveram medo, estavam lá, eu senti e isso. estava curando para mim. Ainda bem que me livrei disso e não desejaria isso para meu inimigo...” Arthur, 21 anos (estudante) “Gosto de música, escrevo rap, sou bom nisso. Mas meu pai diz que isso não é ocupação de homem, que ele precisa começar a trabalhar (ele tem um pequeno negócio, tenho medo de sair de casa sozinho, só posso me movimentar na minha região e só). quando acompanhado de amigos. Porque acho que vou ficar doente - vou cair e perder a consciência.” 6 meses antes: “Fiz uma cirurgia. Sentei-me muito na entrada, nos degraus de concreto (porque é onde nascem as músicas) e por consequência; cirurgia do cóccix. Saí do hospital, queria encontrar os amigos, me senti mal e perdi a consciência. Além disso, meu pai está doente, muito doente, descobrimos há um mês. Ele está com câncer em estágio 4 e... nem quero pensar nisso, mas se alguma coisa acontecer com ele... terei que esquecer a música e continuar com o negócio odiado, porque de acordo com o nosso costume, Serei o ganha-pão da família... ” Alexandre, 42 anos (gerente) “Se não fossem os ataques que surgiram há 2 anos, então está tudo bem comigo... Aconteceu do nada , eu estava dirigindo o carro e tive um ataque, pensei que tinha, estou tendo um ataque cardíaco. No hospital fizeram um eletrocardiograma e me mandaram para casa; E os ataques começaram a ocorrer novamente. Sim, ouvi dizer que é semelhante aos ataques de pânico... Não acredito que o motivo seja psicológico... Há dois anos, antes do primeiro ataque, perdi o emprego. Minha esposa estava grávida naquela época, fiquei no limbo por cerca de um mês... Aí fiquei muito nervoso, claro, porque toda a responsabilidade era minha. Mas eu consegui? E agora queremos outro filho, mas as convulsões estão atrapalhando...” Anna, 29 anosanos (programador) “Uma noite normal com minha família, assistindo um filme com meu marido. Fui para a cama com calma e de repente percebi que me sentia mal. No início tive a sensação de que estava caindo em algum lugar, voando... essa sensação foi rapidamente acompanhada pela sensação de que eu não conseguia sentir meus braços e pernas. É como se existissem, posso movê-los, mas não são meus, como os de outra pessoa. Quando olhei para eles fiquei com medo. Depois disso, todo o meu corpo começou a tremer e tive medo de morrer, pois não entendia o que estava acontecendo comigo. O sentimento principal é o medo. O medo de morrer. Aí comecei a me soltar um pouco e minha cabeça começou a doer (a ambulância determinou que tinha pressão alta - a pressão baixou), mas a ansiedade não passou. taquicardia, e não conseguia dormir, porque me parecia que estava esquecendo de respirar. Assim que perdia um pouco o controle de mim mesmo, me contorcia de horror (enquanto respirava fundo, como se não tivesse respirei por muito tempo) e não me permitia adormecer. Isso continuou até as 6 da manhã. O principal em tudo isso é que eu estava com medo de morrer, com medo de sufocar, com medo de que algo terrível tivesse acontecido comigo. Mas no geral - nada, pois não entendi imediatamente que era um ataque de pânico. Até aquele momento isso nunca tinha acontecido comigo e eu mesmo não consegui identificar que se tratava de um ataque de pânico. Mas os médicos disseram que era só pressão, e o terapeuta no dia seguinte disse que isso é normal para minha CIV. Depois de 5 médicos em algum lugar, parecia um ataque de pânico. E na segunda (o ataque foi de quinta a sexta) fui trabalhar. E na terça comecei a ter dificuldade para respirar. E a partir desse momento começou um grande estudo e tratamento meu. Trataram a rigidez muscular com ajuda de sedativos, antiinflamatórios e relaxantes. Embora devamos prestar homenagem, a neurologista também disse que essa compressão da coluna na minha idade (na experiência dela) é emocional, e não um problema nas costas. Embora ela tenha me prescrito medicamentos que aliviassem essa mesma pressão, ela me aconselhou a entender o aspecto psicológico do problema, pois os comprimidos só davam alívio temporário, e até que eu mesmo me entenda, a pressão vai voltar e na clínica da cidade meu estado (. presença de ataques de pânico) Fiquei ativamente conectado com as saliências e disse para não comer carne e fazer exercícios para o pescoço + fiz todo um regime de tratamento para a coluna, incluindo massagens e fisioterapia. No início, os ataques de pânico eram. muito frequente. Várias vezes ao dia e entre elas havia uma “recuperação”, então era ruim quase o tempo todo. Não consegui dormir porque a hora em que adormeci foi o gatilho do ataque (já que o primeiro ataque aconteceu exatamente quando fui dormir). Chegou a um ponto que eu não conseguia nem comer mais. Na rua, às vezes eu começava a ficar tonto e com vontade de cair. Tornou-se difícil respirar. Isso foi sentido principalmente no transporte, quando tinha muita gente, nas passagens, com o passar do tempo, as crises foram ficando menos agudas, senti uma onda de ansiedade passando pelo meu corpo, e às vezes uma leve tontura. Mas até recentemente lutei com a aceitação de que este é um problema psicológico e que deve ser resolvido não apenas com comprimidos e pomadas. Tive medo de que algo não tivesse sido examinado.” 8 meses antes: “Houve um assalto em nosso apartamento enquanto estávamos fora, que acabou com todos os nossos medos e preocupações. Após esse acontecimento, comecei a me sentir muito menos protegido e muito mais vulnerável.. Só posso adivinhar, mas ainda assim: no dia do primeiro ataque de pânico, descobri que meu colega havia sido assaltado. Talvez isso tenha tido algum impacto. E por falar nisso, quando eu era criança, nosso apartamento também foi assaltado. Esse acontecimento foi o mais marcante, mas não o único. Muita coisa aconteceu nos últimos seis meses. Depois do assalto, comecei a ficar muito doente. Em 8 meses, adoeci 12 vezes. O negócio do meu marido não deu certo e ele ficou sem renda, e o sustento da família recaiu sobre meus ombros. Mudei meu trabalho para um bem menos confortável, mas com pouco dinheiro. salário mais alto. Isso gradualmente derrubou tudo sob meus pés. ©