Vom Autor: Ich sage Patienten, die zu mir kommen, immer, dass Panikattacken niemals zum Tod oder Wahnsinn führen. In dem Artikel präsentiere ich Argumente, die diese Worte belegen. Warum Panikattacken nicht zum Wahnsinn führen. Ermakov A.A. Die häufigsten Ängste bei Panikattacken sind Todesangst, Angst vor Verlust der Selbstbeherrschung und Angst vor Wahnsinn. Patienten sind sich oft sicher, dass in ihrem Körper oder ihrer Psyche eine Katastrophe passiert: Herzinfarkt, Schlaganfall, Schizophrenie. In Wirklichkeit ist der Inhalt der Gedanken während einer Panikattacke streng subjektiv und gehorcht den Gesetzen der emotionalen Logik, d. h. Tendenz zur Katastrophe. Dies erklärt übrigens die Tatsache, dass der Patient zwischen Panikattacken völlig rational denkt, versteht, dass niemand an Panikattacken gestorben oder verrückt geworden ist, dass eine Panikattacke eine Art Training für den Körper ist, aber während einer Angstattacke all das Defensive Aussagen gehen ins Leere, dann verschwinden sie. Warum geraten sie dann nicht in Panik? Um dies zu verstehen, müssen Sie zunächst erklären, was Panikattacken sind. Klinisch äußert sich eine Panikattacke (PA) durch folgende Symptome (mindestens 4): 1. Tachykardie.2. Schwitzen.3. Zittern oder Zittern des Körpers.4. Gefühl von Luftmangel.5. Ersticken.6. Schmerzen oder Beschwerden hinter dem Brustbein.7. Übelkeit oder Magenbeschwerden.8. Schwindel, Unsicherheit oder Schwäche.9. Derealisierung (ein Gefühl der Unwirklichkeit der umgebenden Welt und des Geschehens) oder Depersonalisierung (ein Gefühl der Entfremdung des eigenen Körpers oder der Unähnlichkeit der eigenen Empfindungen).10. Fieber oder Schüttelfrost.11. Parästhesie (Kribbel-, Taubheits- oder „Krabbelgefühl“).12. Angst vor dem Sterben.13. Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden, kann sich wiederholen, unvorhersehbar sein und ist nicht auf eine bestimmte Situation beschränkt (im Gegensatz zum Beispiel: bei sozialer Phobie – Angriffe in sozialen Situationen oder bei Agoraphobie – Angriffe in Situationen, in denen es schwierig ist, sie zu bekommen). helfen oder aus ihnen herauskommen). Eine Panikattacke kann selten länger als 30 Minuten dauern. Durchschnittliche Dauer 5-10 Minuten. Zweitens wird jede Situation vermieden, in der es zum ersten Mal zu einer Panikattacke kommt, zum Beispiel: Alleinsein, überfüllte Orte, Wiederholung von Panikattacken – die sogenannte Angst vor einer Panikattacke. Das ist wichtig zu erwähnen Eine Panikstörung tritt unter Umständen auf, die nicht mit einer objektiven Bedrohung zusammenhängen, d. h. PA wird durch intrapsychische (intrasubjektive) unbewusste Konflikte verursacht. Aus welchen Zusammenhängen besteht dieser Konflikt? Eine Panikattacke ist eine klassische Manifestation einer Angstneurose. Die Persönlichkeit eines zur Panikstörung neigenden Menschen ist durch ein integriertes, aber starres (verknöcherte, unflexible Einstellungen und Regeln) Über-Ich gekennzeichnet, dessen Instrument ein generalisiertes Schuldgefühl ist. Als Reaktion auf inakzeptable Bedürfnisse nach Abhängigkeit und Liebe sowie aufkommender Wut und Feindseligkeit gegenüber anderen kommt es zu unbewusster Angst, die sich in ein somato-vegetatives Symptom verwandelt – eine Panikattacke Tod oder Wahnsinn, aber das Ergebnis ist Selbstbestrafung für einen inakzeptablen (unmoralischen – aus Sicht der Kindermoral des selbstbestrafenden Beherrschers des Über-Ichs) Impuls. Die Abbildung zeigt den Mechanismus der PA-Bildung: Otto Kernberg (1975) identifizierte drei strukturelle Persönlichkeitsorganisationen: neurotisch, Borderline und psychotisch. Panikattacken sind ein Vorrecht neurotischer Natur, bei dem die Entwicklung einer Psychose, zum Beispiel einer Schizophrenie oder Paranoia, nicht möglich ist. Wie unterscheidet sich eine neurotische Persönlichkeitsorganisation von einer „verschweißten“ Persönlichkeit? Selbst – eine klare Grenze zwischen dem Selbst und den Vorstellungen über andere (zwischen den eigenen Gedanken und Gefühlen und Fantasien über andere). Ganzheitliche Identität, in der widersprüchliche Selbst- und Fremdbilder zu einem Ganzheitlichen integriert werdenBild. Dadurch wird verhindert, dass Sie auch bei großer Belastung den Bezug zur Realität verlieren. Darüber hinaus werden die Grenzen des Selbst von einem starken Ego mit produktiven, reiferen psychologischen Abwehrmechanismen bewacht: Rationalisierung, Unterdrückung, reaktive Bildung, Isolation, Zerstörung, Intellektualisierung. Die Fähigkeit, die Realität zu testen – die Fähigkeit, zwischen sich selbst und nicht-selbst, intrapsychischen und Umweltfaktoren zu unterscheiden, bleibt erhalten. Warum ist eine psychotische Persönlichkeit anfällig für die Entwicklung einer Schizophrenie?1. Die psychotische Persönlichkeitsorganisation (bei der die Entwicklung einer Psychose möglich ist und dem Konzept der Stressdiathese, also einer erhöhten „Anfälligkeit“ für Stress, unterliegt) ist durch eine unklare, aber dennoch erbliche Veranlagung gekennzeichnet.2. Eine psychotische Persönlichkeit zeichnet sich durch eine Schwäche des Ego aus, das mit Ängsten nicht zurechtkommt, Impulse nicht kontrolliert und nur über primitive psychologische Abwehrkräfte verfügt, die nicht sublimiert werden können.3. Bei einer psychotischen Persönlichkeitsorganisation leidet die Realitätsprüfung. Es kann definiert werden als die Fähigkeit, zwischen dem Selbst und dem Nicht-Selbst zu unterscheiden, die intrapsychische von der externen Quelle der Wahrnehmung und Stimulation zu unterscheiden, und auch als die Fähigkeit, die eigenen Affekte, Verhaltensweisen und Gedanken aus der Sicht von zu bewerten die sozialen Normen des gewöhnlichen Menschen. Bei einer klinischen Untersuchung geben uns folgende Anzeichen Aufschluss über die Fähigkeit, die Realität zu prüfen: (1) das Fehlen von Halluzinationen und Wahnvorstellungen; (2) das Fehlen eindeutig unangemessener oder bizarrer Affekt-, Denk- und Verhaltensformen; (3) Wenn andere die Unzulänglichkeit oder Fremdartigkeit der Affekte, des Denkens und des Verhaltens des Patienten aus der Sicht der sozialen Normen eines gewöhnlichen Menschen bemerken, ist der Patient in der Lage, Empathie für die Erfahrungen anderer zu empfinden und an deren Klärung teilzunehmen. Abzugrenzen ist die Realitätsprüfung von Verzerrungen der subjektiven Realitätswahrnehmung, die bei jedem Patienten in psychischen Schwierigkeiten auftreten können, sowie von Verzerrungen der Einstellung zur Realität, die sowohl bei Charakterstörungen als auch bei eher regressiven psychotischen Zuständen immer auftreten.4 . Darüber hinaus ist die psychotische Persönlichkeitsorganisation durch eine „diffuse Identität“ (Selbstwahrnehmung und Selbstverständnis) gekennzeichnet. Klinisch wird „diffuse Identität“ durch eine schlechte Integration zwischen Vorstellungen über sich selbst und wichtige andere dargestellt. Ein ständiges Gefühl der Leere, Widersprüche in der Selbstwahrnehmung, inkonsistentes Verhalten, das nicht emotional sinnvoll integriert werden kann, und eine blasse, flache, dürftige Wahrnehmung anderer sind Ausdruck einer diffusen Identität. Die psychotische Strukturorganisation beinhaltet eine regressive Ablehnung der Grenze zwischen sich selbst und anderen oder die Verwischung dieser Grenze. In der mentalen Organisation einer Borderline-Persönlichkeit gibt es eine ziemlich klare Barriere zwischen dem Selbst und dem anderen. Bei einer psychotischen Persönlichkeitsorganisation kann es zu Anfällen von Vernichtungsangst (Vitalangst) kommen, die jedoch im Gegensatz zu Panikattacken durch Originalität und Originalität gekennzeichnet sind Stadien: Stadium 1 der Psychose – Wahnstimmung. Wenn eine Person verwirrt und ängstlich ist, ist Stadium 3 von besonderer Bedeutung, wenn sich das Bewusstsein und die Wahrnehmung der Umgebung ändern. Alles wird vom Patienten entsprechend einer besonderen Bedeutung und Bedeutung von Objekten und Phänomenen wahrgenommen. Die bei Borderline-Patienten beobachteten Symptome ähneln denen gewöhnlicher Neurosen oder Charakterpathologien, die Kombination bestimmter Merkmale ist jedoch speziell für Fälle von Borderline-Pathologie charakteristisch. Folgende Symptome sind besonders wichtig: 1. Angst. Borderline-Patienten sind durch chronische, allgegenwärtige, „freischwebende“ Angstzustände gekennzeichnet.2. Polysymptomatische Neurose. Bei vielen Patienten treten die einen oder anderen neurotischen Symptome auf, wir meinen hier jedoch nur die Fälle, in denen der Patient eine Kombination aus mindestens zwei der folgenden Symptome aufweist: a. Multiple Phobien, insbesondere solche, die die Aktivitäten des Patienten im Alltag erheblich einschränken. b. Symptome der Besessenheit, die. 125-164.