Dall'autrice: Margit Datler (DATLER Margit), dottore in psicologia, psicoanalista del circolo viennese. Vienna, Austria. UNN 20.09.06 Parleremo dei sentimenti che i consulenti possono provare durante il processo di consulenza, questi sono stati di rabbia, insoddisfazione, intolleranza, incertezza, e pensiamo a quale impatto possono avere sul processo di consulenza. Farò anche una piccola escursione storica. Cominciamo con Sigmund Freud, che fu fortemente influenzato da Charcot e dal suo metodo di trattamento dell'isteria. Per qualche tempo Freud ha praticato l'ipnosi, ma poi ha abbandonato questa tecnica e ha proposto ai pazienti il ​​metodo delle libere associazioni per poter arrivare alle radici del sintomo, che si trovano nell'inconscio. Questa nuova tecnica di consulenza e terapia ha posto anche nuove esigenze ai consulenti. Freud notò che i sentimenti repressi del paziente si manifestano in una forma mascherata e alterata nella situazione psicoanalitica. Nel corso del lavoro psicoterapeutico tra il paziente e il consulente nasce una relazione speciale: la relazione di transfert. Il transfert esiste nella vita di tutti i giorni, ma nel processo di consulenza questa relazione assume un significato speciale. I pazienti trasferiscono inconsciamente alcuni sentimenti ricevuti nell'infanzia dalle interazioni con adulti significativi, e questi vengono inconsciamente trasferiti all'analista. Percepiscono l'analista, ad esempio, come una sorella premurosa, un fratello maggiore o un insegnante ingiusto. Durante una situazione psicoterapeutica, all'analista vengono inconsciamente assegnati determinati ruoli del passato, in conseguenza dei quali le esperienze infantili che hanno influenzato negativamente lo sviluppo mentale vengono rivissute emotivamente durante l'interazione analitica nelle relazioni qui e ora. Allo stesso tempo, esiste una certa resistenza che non consente ai pazienti di ricordare la fonte, e questa resistenza deve essere superata nel corso del lavoro psicoanalitico. Non basta che l'analista dia semplicemente un nome a questa resistenza; è il paziente stesso che deve affrontarla. Si parla di superare queste condizioni, il paziente deve superare da solo la resistenza e il compito dell'analista è quello di aiutare. I pazienti e gli analisti percepiscono sia segnali consci che inconsci e, entrando in terapia o in terapia, in entrambe le persone si innescano alcuni processi mentali che sono molto difficili da controllare, molto più difficili di quanto accade durante una sessione ipnotica. Molto spesso si risvegliano sentimenti forti sia da parte del paziente che da parte dell'analista. E oggi sappiamo che questi sentimenti forti nascono da processi di difese psicologiche. Parliamo di difesa inconscia quando determinati contenuti, pensieri, sentimenti, esperienze vengono tenuti lontani dall'area della consapevolezza. Ci sono 5 passaggi: 1) la persona con cui stiamo lavorando percepisce un certo contenuto dell'esperienza, questo include sentimenti, desideri, ricordi, aspettative, fantasie. Alcuni sentimenti sono percepiti come pericolosi, vergognosi, proibiti, dolorosi. Sono preoccupati. Naturalmente, una persona che prova tali sentimenti cerca di indebolirli; sente il bisogno di non percepirli. 2) Il paziente sviluppa una certa idea degli stati di piacere desiderati: autostima. 3) Una persona, anche inconsciamente, percepisce le opportunità che ha per realizzare il più possibile questi stati desiderati. 4) Alla persona viene data una fantasia inconscia, questa porta sollievo e il contenuto che dà l'esperienza negativa viene tenuto lontano dalla consapevolezza. 5) una persona decide inconsciamente di negare tutti questi contenuti dell'esperienza, cioè spingerli fuori. Decide inconsciamente quali difese utilizzare in futuro (proiezione, fantasie di grandezza, scissione...), quale strategia è più efficace nel mantenere l'effetto della difesa psicologica e darà fiducia nellaquella percezione cosciente sarà limitata solo al piacevole. Come puoi vedere, il processo di difesa psicologica è piuttosto complesso e ogni volta parliamo della necessità di evitare la consapevolezza di alcune sensazioni spiacevoli. Qui possiamo dire quanto segue: i desideri evidenti, quelli di cui sono consapevole, quelli che mi sembrano significativi, sono sempre accompagnati da esperienze inconsce implicite (nascoste). Questi processi di difesa differenziati impediscono di affrontare direttamente i conflitti e rendono più difficile prendere una decisione informata. Parlando dei processi di difesa psicologica nei casi di psicopatologia, si può notare che alcune tendenze che scegliamo dentro di noi non ci permettono di condurre una vita più o meno soddisfacente, ad es. i meccanismi di difesa sono diventati patologici. Queste tendenze in questo caso risultano piuttosto forti, e noi così Non abbiamo abbastanza opportunità per ignorarli. Esperienze e comportamenti espliciti sono la conseguenza e l'espressione di processi inconsci. Compito del consulente è quello di comprendere i propri meccanismi di difesa psicologica, per i quali esiste una propria analisi, intervisione, ma, in aggiunta, lo psicoterapeuta deve essere consapevole anche delle difese del cliente. L'analista deve chiedersi costantemente: “Quali azioni manifeste sono la conseguenza dei processi inconsci? E in che misura, utilizzando il mio comportamento o stato particolare, posso sostenere le mie tendenze di difesa psicologica e le tendenze del paziente?” Lavorare con questa relazione di transfert quando appare questa tendenza, che è associata a manifestazioni inconsce delle tendenze del cliente, richiede molta conoscenza ed esperienza. Già nel 1910 Freud scrisse la sua opera, che rifletteva il problema dell'inconscio dei sentimenti del cliente e della loro influenza sui sentimenti, anch'essi inconsci, dell'analista. Ciò che emerge in uno psicoanalista, da lui definito controtransfert, è il modo in cui il terapeuta risponde al transfert del cliente. Nel 1910, Freud vide il pericolo maggiore nel fatto che analisti giovani e inesperti dovessero fare i conti con un forte transfert dei sentimenti sessuali da parte dei pazienti. Freud era preoccupato che, come risultato di forti sentimenti nel controtransfert dell'analista, la nevrosi dell'analista si accendesse e gli impedisse di svolgere adeguatamente il suo lavoro psicoterapeutico. Perché se l'analista si lascia coinvolgere troppo dalle esperienze del cliente, non è in grado di mantenere un processo di consulenza controllato. Freud ha sviluppato alcune idee su come lavorare correttamente a questo riguardo. Diceva: “Il compito dell’analista è trasferire questo transfert nel passato del paziente per curarlo dalla sua nevrosi. E se, ad esempio, durante il trattamento c'è una cotta per l'analista, allora l'analista dovrebbe capire che questi sentimenti non si riferiscono a lui come persona, ma la sua immagine è intesa come un'altra persona del passato del paziente. Ma molti analisti non sono in grado di resistere a queste manifestazioni narcisistiche”. Nel 1919 Freud scrisse la sua opera “Consigli per il medico nel corso del lavoro psicoterapeutico” e qui cita 2 metafore ben note. Freud scrive quanto segue: “Consiglio vivamente ai miei colleghi, nel processo di lavoro psicoterapeutico, di prendere come modello l'immagine di un chirurgo che è in grado di mettere da parte tutta la sua umanità, emozioni e stati. Ponetevi l’obiettivo principale: eseguire l’operazione nel modo più abile possibile”. La seconda metafora molto conosciuta: “il medico deve essere impenetrabile nei confronti della persona analizzata. Come uno specchio e non mostra altro che ciò che gli viene mostrato. La sua analisi del lavoro dovrebbe aiutare l'analista a controllare i sentimenti che sorgono in lui. Da quasi cinquant'anni si coltiva l'idea che l'analista, mentre svolge il suo lavoro, debba essere discreto, come uno specchio in cui riflette solo il suo paziente. È freddo, come un chirurgo, usare solo la forza umana, dimenticare la compassione,proteggere la sua vita emotiva, ricontrollare il controtransfert e tenere presente che deve rimanere tollerante e calmo. Lo stesso Freud non è sempre stato in grado di lavorare secondo le sue idee; ci sono casi, ad esempio, il caso di Dora, in cui la terapia si è conclusa con Dora che si è rifiutata di estenderla e Freud ha detto: “Non sono riuscito a diventare padrone del mio controtransfert in tempo." Ma queste regole probabilmente ci sembreranno troppo rigide. Possiamo dire quanto segue: molti analisti hanno seguito rigorosamente queste idee di Freud, e per il paziente, ovviamente, non sembravano naturali, allo stesso tempo, per l'analista è abbastanza piacevole avere un certo catalogo di opzioni comportamentali in un data situazione. Per lo stesso Freud era molto importante che questa nuova scienza, che chiamò psicoanalisi, ricevesse un carattere scientifico, poiché da parte dei medici c'era un atteggiamento piuttosto ostile nei suoi confronti. Come risultato dell'azione sbagliata, tutte le idee di Freud venivano spesso presentate come errate. Questo consiglio ai giovani medici aveva lo scopo di proteggerli dagli attacchi che potevano verificarsi durante il lavoro psicoanalitico. Per questo motivo aveva poco interesse a discutere pubblicamente le difficoltà dell'analista, soprattutto nella sfera emotiva, perché ci sarebbe stata una battaglia piuttosto brutale che i suoi colleghi, medici e scienziati avrebbero potuto iniziare. Si diceva che la psicoanalisi non è una scienza seria. Intorno al 1950 si pone sempre più chiaramente la questione del posto delle esperienze dello psicoanalista nel suo lavoro professionale, e non dobbiamo dimenticare che Freud, che fondò la psicoanalisi nel 1939 a Londra, stava morendo. a causa di una malattia molto grave. Ma innanzitutto si possono notare due aspetti: gli psicoanalisti lavorano con pazienti piuttosto gravi che, di regola, hanno subito traumi piuttosto gravi nella prima infanzia, ecc. Nel loro lavoro, gli psicoanalisti incontrano confini sia personali che metodologici. Era impossibile utilizzare appieno l'intero arsenale di strumenti psicoanalitici esistente se lo psicoterapeuta cercava di creare un'alleanza con il cliente: erano necessari nuovi strumenti che dovessero rimanere nell'area di interesse dello psicoterapeuta, su cui dovrebbe riflettere continuamente; la costruzione del contatto. Si è rivelato quasi impossibile per uno psicoanalista escludere completamente dal lavoro psicoterapeutico l'esperienza che stava vivendo. Perché i pazienti con disturbi precoci causavano un disagio eccessivo nell'analista. Questo è simile a quello che è successo nella psicologia dell'Io con il ripensamento, gli psicoanalisti stanno imparando sempre di più, non vogliono più vedere i pazienti come oggetti isolati, i pazienti sono in costante interazione con il loro mondo quotidiano e allo stesso tempo in costante interazione con il loro psicoanalista. Il cosiddetto clima emotivo durante il lavoro psicoanalitico diventa una componente importante del lavoro psicoanalitico. Tutto ciò ha portato a un importante ripensamento su come valutare i sentimenti dello psicoanalista nel corso del suo lavoro Uno di coloro che per primo ha sviluppato questo problema è stato Reik, che emigrò a New York e lì scrisse un libro importante, Ascoltare con il terzo orecchio. che ha consigliato ai suoi colleghi. Raccomanda ai suoi giovani colleghi di non aver paura dei propri sentimenti e di lasciarsi andare alle fantasie e ai sentimenti. È molto importante essere in grado di ascoltare con questo terzo orecchio, perché registra ciò che non viene detto, ma ciò che viene valutato o pensato nel processo di conversazione o nel processo di silenzio - sentimenti respinti e repressi che vengono registrati e pensati nel processo del lavoro inconscio dello psicoanalista. Quelli. Questo problema potrebbe non essere sempre cosciente dello psicoanalista, ma affinché esista è necessario che l'analista ad un certo punto diventi lui stesso il paziente. Ryke dice: "Lo psicoanalista in questo caso sente lo stesso che sente il suo paziente o quello che ha provato in determinate situazioni". Qui vorrei citare altri 3 nomi che hanno avuto un ruolo speciale nel dare forma a questa questione: Heimann,Piccolo, Racker. Heyman nel 1950 al Congresso Psicoanalitico Internazionale legge un rapporto “Sul Controtransfert”. Il rapporto consisteva di sole 3 pagine, ma suscitò un fortissimo scalpore negli ambienti scientifici. Klein e Hober cercarono di convincerla a ritirare questo rapporto, si credeva che l'argomento potesse essere troppo pericoloso per un congresso internazionale, ma nonostante ciò il rapporto fu letto. Tutto è iniziato con la constatazione che gli studenti che vogliono diventare psicoanalisti ritengono che il controtransfert sia solo una fonte di problemi. Queste persone che intendevano diventare psicoanalisti provano vergogna, senso di colpa se provano qualcosa nei confronti di un cliente, perché credono che in questo caso non sono all'altezza dell'immagine di psicoanalista prevalente in quel momento. E Heyman dice che Freud è stato frainteso, ha detto qualcosa di diverso sul controtransfert. Hayman utilizza il concetto di controtransfert per tutti i sentimenti che uno psicoanalista prova nei confronti del suo paziente. Dice che i sentimenti che uno psicoanalista sperimenta sono i suoi strumenti di lavoro più importanti. Questo controtransfert dello psicoanalista è uno strumento per esplorare la parte inconscia del paziente. Fino a quel momento non si era ancora discusso pubblicamente che questa risposta emotiva dell’analista potesse essere positiva e che fosse necessario lavorarci, e non cercare di non sentire nulla, per frenare le proprie reazioni. Citazione: “Da questo punto di vista, la psicoanalisi non mira a fare dello psicoanalista un cervello meccanico che farà interpretazioni sulla base della riflessione intellettuale. Il lavoro dovrebbe permettergli di utilizzare i sentimenti che si attivano in lui, di trattenerli e non di indebolirli, affinché questo lavoro psicoanalitico possa essere portato avanti”. a questo proposito è convinta che il controtransfert dell'analista sia una creazione del paziente stesso. Heyman credeva che l'analista introietta in forma codificata certi sentimenti, fantasie e idee del paziente e questi sono processi che avvengono a livello inconscio. Ecco perché sono così difficili da analizzare e perché, per Hayman, il controtransfert è la chiave per comprendere il cliente. Freud diceva che i sogni sono la chiave per comprendere il cliente Anche Margaret Little legge un rapporto nel 1950. Lei vede il controtransfert in un modo un po' più differenziato. Dice che nessuno mette in dubbio l'esistenza del controtransfert, ma c'è una certa resistenza contro di esso perché è piuttosto difficile lavorare in base ad esso. Fa un paragone: “Ciò che è inconscio è molto difficile da realizzare; Cercare di osservare l'inconscio e interpretarlo in te stesso è come cercare di vedere la parte posteriore della tua testa. È molto più facile vedere la parte posteriore della testa di qualcun altro”. Little ritiene che i sentimenti che uno psicoanalista prova nei confronti del suo paziente dipendano dai meccanismi di transfert dell'analista stesso e non siano semplicemente ciò che il paziente gli ha immesso. È qui che risiede la difficoltà: qual è il transfert dell'analista e quale è una conseguenza del transfert del paziente. Inoltre, Little giunge alla seguente conclusione che in assenza di un'analisi dettagliata di se stessi, queste difficoltà di cui ho parlato possono aumentare. D’altra parte, se analizzo me stesso per tutta la vita, non sarò ancora in grado di dire con certezza al 100% se queste sono le mie esperienze o le esperienze del cliente. È possibile solo una certa approssimazione, ma non vi è alcuna certezza. Rucker porta la sua comprensione del controtransfert, distingue tra controtransfert concordante e complementare. Con la concordanza, lo psicoanalista si identifica inconsciamente con una delle componenti: l'Io, l'Es o il Super-Io del paziente. In questo caso, l'analista ha l'opportunità di sentirsi più o meno uguale al cliente. Nel controtransfert complementare, lo psicoanalista si identifica con gli oggetti transferali del paziente. Quello. si sente come la madre del paziente, mentre allo stesso tempo il paziente in questo momento percepisce i sentimenti che luiprovato per mia madre. Nell'identificazione complementare viene utilizzato il principio della serratura. Nelle recenti discussioni sui processi di transfert e controtransfert, le esperienze dello psicoanalista non vengono attribuite a qualcosa di troppo positivo o troppo negativo. Esiste un punto di vista, descritto dallo psicoanalista inglese Anger, secondo cui l'analista ha una reazione controtransferale durante tutta la psicoterapia. Le tendenze transferali inconsce possono portare a difficoltà, ad azioni scorrette, e quindi è necessario che l'analista pensi e rifletta costantemente sulle sue reazioni a ciò che dice il cliente. Presenterò 3 concetti che ti permettono di lavorare abbastanza bene con il controtransfert: 1. DISPONIBILITÀ AD ACCETTARE RUOLI. (Joseph Sandler) Il modo in cui lo psicoanalista saluta il paziente, il modo in cui parla, il modo in cui porta a termine gli accordi. Il paziente percepisce tutto questo sia consciamente che inconsciamente. Dalle informazioni che riceve filtra inconsciamente una certa disponibilità dello psicoanalista ad accettare questo o quel ruolo, ruolo che è innanzitutto pronto ad accettare. Ciò rappresenta una forma speciale di reazione controtransferale. Inconsciamente lo psicoanalista mostra la sua disponibilità ad accettare il ruolo nel transfert, il paziente cerca con ogni mezzo astuto a sua disposizione di spingere l'analista ad un certo comportamento, e inconsciamente la sua percezione ricontrolla la reazione dell'analista e modifica di conseguenza il suo comportamento; . Il paziente cerca inconsciamente di introdurre un numero enorme di ruoli nel processo di consulenza per realizzare finalmente le sue fantasie insoddisfatte sulle relazioni. Si tratta di desideri infantili immaturi di relazioni e paure che vengono rievocati e mostrati ogni volta. Molto spesso lo psicoanalista assume un ruolo complementare. Il compito dell’analista è il seguente: disponibilità inconscia ad accettare i ruoli consci e inconsci e desiderio di realizzarli. Citazione: “Sebbene il paziente possa influenzare la messa in scena del controtransfert, esso si manifesta nello psicoanalista e lui ne deve essere responsabile!” quelli. la responsabilità ultima spetta sempre allo psicoanalista, poiché il cliente si rivolge allo specialista per essere supportato professionalmente. È necessario che lo psicoanalista assuma determinati ruoli, perché quando capisce quale ruolo il paziente cerca inconsciamente di attribuirgli, solo allora potrà capire quale atteggiamento può realizzare il suo desiderio, quale desiderio il paziente sta cercando di realizzare. Se, ad esempio, il paziente sorride sempre molto e il consulente ha la sensazione di essere molto gentile e amichevole, allora questo comportamento può indurre l'analista a condurre il lavoro psicoanalitico in modo piacevole. Quelli. all’analista non è consentito discutere argomenti, conflitti in cui il sorriso del paziente scompare dal suo volto, e anche all’analista perché la situazione in questo caso diventa spiacevole. Quando l'analista riesce a parlarne, molto spesso si può osservare che il paziente comincia a passare ad un altro argomento e fugge da questa situazione spiacevole per entrare in una più piacevole. Ci sono studi che dimostrano che c'è pressione durante la relazione psicoanalitica diventa troppo forte, aumenta il pericolo che il terapeuta si ritiri dal suo ruolo di aiuto. Se il terapeuta si sente sotto forte pressione e non riesce più a capire o a pensare al motivo per cui si è verificata una determinata situazione, allora si lascia fortemente coinvolgere in questa situazione e si lascia dirigere verso azioni che si rivelano inutili per il processo psicoterapeutico. Questa pressione è discussa nel modello seguente. Modelli di identificazione proiettiva e cosiddetto contenimento. Ricordi la lezione di Wilfred, quando un bambino prova una sorta di sensazione spiacevole che non è in grado di rimuovere da solo e cerca inconsciamente di trovare un meccanismo di difesa che lo aiuterà a rifiutare il contenuto dell'esperienza. Il bambino proietta questo contenuto negativo su di luiuna persona significativa e se la madre ha sufficienti capacità mentali, può ricevere questi segnali dal bambino. Grazie alla disponibilità della madre, ciò porta ad una certa influenza sulla situazione, il modo in cui la madre lavora con il contenuto proiettato del bambino viene trasmesso nel processo di contenimento; Se la madre in qualche modo consola il bambino, ad esempio lo nutre, in questo modo il bambino ha l’opportunità di introiettare l’esperienza dentro di sé, poiché le azioni della madre hanno modificato questo dolore. La madre identifica il dolore, lo capisce e adotta misure che lo aiutano. Tra il bambino e la madre, nel mondo intrapsichico, sorge il significato. Se questa esperienza positiva si ripete più volte, il bambino è in grado di sviluppare alcune strategie comportamentali. 2. Concetto di CONTENIMENTO (Dylan)Dylan sviluppa un modello basato su questo e spiega come può funzionare durante l'interazione psicoanalitica. Ha lavorato con pazienti affetti da stress post-traumatico dopo la guerra. Notò che i suoi pazienti somigliavano a bambini piccoli: molto spesso si trovavano in situazioni in cui vivevano situazioni piene di paura, odio e violenza; Non erano in grado di superare questa paura e non potevano più essere un contenitore per queste paure. Allo stesso tempo, questi pazienti non capiscono cosa provano in un dato momento; hanno bisogno di alleviare in qualche modo la tensione. In questo modo proiettano sull'analista questi contenuti spiacevoli. Possono in qualche modo mettere da parte queste paure perché non hanno meccanismi di difesa psicologica maturi. Dylan dice che il lavoro dello psicoanalista è farsi carico di questa proiezione, inconsciamente l'analista deve essere pronto a farsi carico di questi sentimenti. Ma semplicemente accettare questi sentimenti non porterà a risultati. Proprio come una madre per un bambino, uno psicoanalista deve assumere funzioni aggiuntive. Deve trattenere dentro di sé queste paure che il cliente proietta, anche se non le capisce fin dall'inizio e non ne conosce il significato. Lo psicoanalista diventa in un certo modo un contenitore e comincia a preoccuparsi di come può capirlo, pensarci, trasforma, modifica questi contenuti, pensa alla reazione emotiva del paziente, poiché il paziente stesso non può farlo in questo momento. tempo. Citazione: “lo psicoanalista deve inventare per il paziente pensieri che non è in grado di inventare per se stesso”. Quelli. Il terapeuta trasferisce per qualche tempo la sua competenza al cliente, proprio come fa una madre nei confronti del proprio figlio. Questa trasformazione mentale che avviene nello psicoanalista influenza il lavoro del paziente. Il paziente inizia di nuovo a sentire cos'è il dolore e questo dolore è associato a un certo significato. Il paziente può gradualmente, passo dopo passo, reintegrare questo onore scisso della sua personalità nella sua personalità. La ristrettezza di questo concetto è che il consulente molto spesso si sforza di trasferire questi sentimenti al cliente senza un'elaborazione preliminare e, quindi, il processo psicoanalitico non ha successo.3. COMPRENSIONE SCENARIA (Lorenzen) Un noto rappresentante di questa direzione è Lorenzen, un tedesco. Questo concetto è molto popolare nella consulenza psicologica e nel lavoro pedagogico. Almeno negli ultimi 20 anni è stato molto popolare. Con il concetto di scena Lorenzen intende un'azione specificamente osservata nella realtà o un'azione nella fantasia del paziente. Nella situazione terapeutica vengono registrati i resoconti dei pazienti, le descrizioni dei pazienti, i sogni e il comportamento non verbale. Nell'interazione tra analista e paziente si scambiano messaggi non verbali e verbali, ma come avviene questo scambio, in quali forme? Già solo da questo risulta chiaro quali siano le espressioni intrapsichiche che hanno origine dalla ferita e che comprendono tutte le interazioni del paziente. Lorenzen ritiene che le relazioni che si sviluppano tra gli individui siano determinate da modelli inconsci. Lui.