Vom Autor: Seit Anfang des Jahres erlebt unser Land Ereignisse, die in der Psychologie üblicherweise als extrem oder Notfall bezeichnet werden. Ihr Hauptunterschied zu Stresssituationen besteht in ihrer größeren destruktiven Wirkung auf die Gesundheit und das Leben einer Person sowie in der verzögerten Manifestation der Folgen in Form verschiedener psychischer und psychosomatischer Störungen. Moderne Psychiater sind sich einig, dass eine rechtzeitige Bereitstellung psychologischer Hilfe für eine verletzte Person möglich ist die möglichen Folgen eines psychischen Traumas deutlich reduzieren. Das Konzept des psychischen Traumas Das Konzept des „psychologischen Traumas“ (Psychotrauma) entstand im Rahmen der Ende der 80er Jahre entstandenen Theorie der posttraumatischen Störung und der Krisenpsychologie. Ein Ereignis, das von einem Menschen als existenzbedrohend wahrgenommen wird und sein normales Leben stört, wird für ihn zu einem traumatischen Ereignis, also zu einem Schock, einem Erlebnis besonderer Art (E. M. Cherepanova, 1996). Der Hauptinhalt eines Psychotraumas ist der Verlust des Glaubens daran, dass das Leben nach einer bestimmten Ordnung organisiert und kontrollierbar ist. Trauma beeinflusst die Wahrnehmung der Zeit und unter seinem Einfluss verändert sich die Vision der Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. Von der Intensität der erlebten Gefühle entspricht die traumatische Belastung dem gesamten Vorleben. Aus diesem Grund scheint es das bedeutendste Ereignis im Leben zu sein, wie ein „Wendepunkt“ zwischen dem, was vor und nach dem traumatischen Ereignis geschah, und allem, was danach passieren wird. Moderne Forscher beschäftigen sich vor allem mit der Frage nach den Auswirkungen psychotraumatischer Situationen auf die psychosoziale und psychische Gesundheit der Bevölkerung. Generell gilt, dass die traumatischen Umstände von Extremsituationen für die Opfer nicht spurlos vorübergehen. Im Durchschnitt zeigen 30–35 % der Menschen Anzeichen verschiedener somatischer und psychischer Störungen und etwa 40–44 % zeigen Anzeichen sozialer Fehlanpassung, die sich in Veränderungen moralischer Werte und Normen, sozialer Isolation usw. äußern. Darüber hinaus hängen Art und Intensität psychogener Störungen von der Schwere einer realen lebenswichtigen Bedrohung in einer Extremsituation ab (G. S. Nikiforov, 2006). Es ist zu beachten, dass es neben psychogenen Störungen, die unmittelbar nach einer Katastrophe oder Naturkatastrophe diagnostiziert werden, eine Reihe von Störungen gibt, die sich auch lange nach den traumatischen Umständen in Form vielfältiger psychischer und psychosomatischer Störungen manifestieren. Darüber hinaus ist ihre Manifestation vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens meist plötzlicher Natur. Diese Phänomene werden zum Syndrom der posttraumatischen Belastungsstörungen zusammengefasst. Arten von Belastungsstörungen und Merkmale des Zustands des Opfers Entsprechend den Merkmalen der Manifestation und des Verlaufs werden drei Subtypen der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) unterschieden: 1. Akut, entwickelt sich innerhalb von bis zu drei Monaten (nicht zu verwechseln). mit akuter Belastungsstörung, die sich innerhalb eines Monats nach einem kritischen Vorfall entwickelt);2. Chronisch, länger als drei Monate andauernd; Verzögert, wenn die Störung sechs oder mehr Monate nach dem Trauma auftrat. Bei einer akuten Störung, die zwei Tage bis vier Wochen andauert, sollten innerhalb eines Monats danach einige typische Symptome einer PTBS auftreten, wie das Wiedererleben des traumatischen Ereignisses, die Vermeidung traumabedingter Reize, eine erhöhte psychische Erregung und eine Störung der normalen Funktionsfähigkeit der Traumapatient. Kurz gesagt, eine akute Belastungsstörung im ersten Monat nach der Verletzung unterscheidet sich möglicherweise nicht von der posttraumatischen Belastungsstörung, die einen Monat nach der Verletzung auftritt. Die Ausnahme bildet das Kriterium, das davon ausgeht, dass der Patient während des Traumas oder unmittelbar danach starke dissoziative Symptome verspürt (Yu. V. Popov, V. D. Vid, 2000).anhaltende Veränderungen in der Wahrnehmung, im Denken und in der Einstellung einer Person sich selbst und anderen gegenüber. Der Mensch wird aggressiver und misstrauischer, strebt nach sozialer Isolation, er wird von einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit, einer unvernünftigen Bedrohung und einem Gefühl innerer Leere beunruhigt. Sie ist durch eine Entfremdung von geliebten Menschen und einen allgemeinen Rückgang der sozialen Funktionsfähigkeit gekennzeichnet. Anzeichen einer verzögerten Reaktion auf ein Extremereignis sind somatoforme und psychosomatische Störungen mit überwiegender Lokalisation unangenehmer Körperempfindungen im Herzen (54 %), Magen-Darm-Trakt (36 %) und Kopf (20 %), diese Störungen sind mit psychovegetativen Anfällen verbunden (Angst- und Panikattacken). In der Regel treten die Symptome 6 Monate nach dem traumatischen Ereignis auf, sodass diese Fälle als verzögerte Form der PTSD bezeichnet werden können. Diese Art von PTSD ist auch durch die Ausbildung von Vermeidungsverhalten vor dem Hintergrund von Panikattacken, depressiven und angstphobischen Störungen gekennzeichnet (V. M. Voloshin, 2001). Im Allgemeinen wird der negative Zustand des Opfers nach einem tragischen Ereignis wie folgt charakterisiert (nach M.A. Kryukova et al., 2001): · Albträume, Schlaflosigkeit. In Träumen „tauchen“ tragische Umstände auf. Angst vor Albträumen führt zu Schlaflosigkeit. · Mangelndes Interesse an dem, was Sie zuvor mochten und woran Sie interessiert waren. · Emotionale Erschöpfung. Die Person verhält sich und erlebt Gefühle, als ob das Ereignis in der Gegenwart geschehen würde. · Unwilligkeit, sich an die Details der Situation zu erinnern, die mit einem psychischen Trauma verbunden sind. Der Wunsch zu vergessen, Gedanken und Gefühle zu „streichen“, die an das tragische Ereignis erinnern. · Die Details des Ereignisses vergessen. Ein Mensch lebt in der Gegenwart, er hat keine Hoffnung auf eine glückliche Zukunft. · Hypervigilanz. Auch in ungefährlichen Situationen zeigt eine Person erhöhte Vorsicht. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass Störungen, die sich nach dem Erleben eines psychischen Traumas entwickeln, alle Ebenen der menschlichen Funktionsweise (physiologische, persönliche Ebene, Ebene der zwischenmenschlichen und sozialen Interaktion) beeinträchtigen und zu anhaltenden Persönlichkeitsveränderungen nicht nur bei Menschen führen, die direkt Stress erlebt haben, sondern auch auch in ihren Familienangehörigen. Was man nicht tun sollte Um die Symptome einer PTBS zu lindern und Sicherheit zu erreichen, können Überlebende eine Vielzahl von Verhaltens- und kognitiven Strategien anwenden. Wir müssen jedoch bedenken, dass viele Versuche, Beschwerden zu beseitigen, nur zu ihrer Verstärkung beitragen. Die Wahl der Bewältigungsstrategien hängt eng mit der kognitiven Einschätzung des Traumas und seiner Folgen sowie den allgemeinen Überzeugungen der Person darüber zusammen, wie sie mit einer solchen Situation am besten umgehen kann. Nachfolgend sind die wichtigsten dysfunktionalen (falschen) Selbsthilfestrategien aufgeführt (nach A. B. Kholmogorova und N. G. Garanyan, 2006). Versuche, die PTBS-Symptome zu kontrollieren, sind der Wunsch, alle mit dem Trauma verbundenen Gedanken „aus dem Kopf zu bekommen“. Das Ergebnis ist ein starker Anstieg der Häufigkeit unerwünschter wiederholter Erinnerungen an das Geschehene. Der Versuch, Albträumen vorzubeugen, indem man die Schlafdauer verkürzt (indem man spät ins Bett geht oder sehr früh aufsteht), verstärkt andere Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung – Konzentrationsschwierigkeiten und Reizbarkeit. Die ständige Überwachung auf Anzeichen einer Gefahr erhöht die Häufigkeit des erneuten Erlebens des Traumas. „Sicherheitsverhalten“: Diese Strategie hängt eng mit der Überzeugung zusammen, dass eine Katastrophe eintreten wird, wenn keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden. Daher kann ein Unfallopfer beim Fahren übermäßig wachsam sein und so versuchen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Vorfalls zu verringern. Überlebende eines Angriffs in ihrem eigenen Zuhause können mit einem Messer unter ihrem Kissen zu Bett gehen und versuchen, das Risiko, getötet zu werden, aktiv zu minimieren. Patienten, die an einer chronischen PTBS leiden, können es aktiv vermeiden, an den Vorfall zu denken. versuchenständig etwas tun. Ihre Versuche, dem Geschehenen einen Sinn zu geben, können emotionslos sein, als würden sie der Polizei Bericht erstatten oder einen journalistischen Bericht schreiben, wobei sie emotional aufgeladene Teile weglassen. Solche kognitiv-verhaltensbezogenen Strategien erlauben es den Patienten nicht, das traumatische Ereignis im Detail zu rekonstruieren und es mit anderen autobiografischen Erinnerungen zu verknüpfen. Sie erlauben es Ihnen auch nicht, falsche Vorhersagen zu korrigieren („Wenn ich darüber nachdenke, was passiert ist, werde ich verrückt“). Diese Strategie erlaubt es Ihnen nicht, falsche, katastrophale Vorhersagen zu korrigieren. ., das Unglück kann sich wiederholen“). Es stört das detaillierte Abrufen traumatischer Ereignisse im Gedächtnis und hält die Symptome des Wiedererlebens des Traumas aufrecht. Ständige Gedanken über die Wiederherstellung von Gerechtigkeit und Rache. Man kann davon ausgehen, dass diese Strategie eine negative globale Einschätzung der Folgen des Traumas verstärkt „Das ist passiert, hat mein Leben für immer ruiniert“). Es führt auch zu Nervosität, Dysphorie und einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit und kann die Erinnerung an das Ereignis beeinträchtigen, da es die geistige Aktivität auf das Nachdenken darüber konzentriert, „wie die Dinge hätten sein können“ und nicht auf die Details dessen, was passiert ist. Einige Patienten mit PTBS berichten, dass sie zwar viel über das Trauma reden und nachdenken, sich dadurch aber nicht besser fühlen. Das liegt höchstwahrscheinlich an der Art und Weise, wie sie sprechen und denken. Anscheinend konzentrieren sich diese Patienten hauptsächlich auf Gedanken wie „wie es hätte sein können“ und nicht auf das, was tatsächlich passiert ist und was sie tatsächlich erlebt haben. Ihr Gespräch scheint auch frei von emotionalen Untertönen zu sein. Der Wunsch, schwierige Gefühle ständig mit Alkohol oder Selbstmedikation zu „übertönen“, verstärkt möglicherweise die dysfunktionale Vorstellung, dass jeder Versuch, die Kontrolle über den eigenen emotionalen Zustand zu verlieren Der Verzicht auf viele Aktivitäten, die vor der Verletzung sinnvoll waren, kann nach einer schweren Verletzung dazu führen, dass bisher gewohnte Sportarten, Hobbys und Treffen mit Freunden aufgegeben werden. Diese Strategie erlaubt keine wünschenswerten Veränderungen in der kognitiven Einschätzung des Traumas, wie zum Beispiel „Die Leute werden unfreundlich zu mir sein, wenn sie herausfinden, was mit mir passiert ist.“ Diese Strategie blockiert auch die Wiederherstellung eines ganzheitlichen Ich-Bildes und die Integration des traumatischen Ereignisses in das autobiografische Gedächtnis. Was zu tun ist Um die Folgen eines psychischen Traumas vollständig zu beseitigen, benötigen Sie die Hilfe eines Spezialisten (Psychologe, Psychotherapeut). Sie können sich und anderen jedoch dabei helfen, unerwünschte Reaktionen zu reduzieren. Es ist notwendig, die folgenden Empfehlungen einzuhalten (nach M.A. Kryukova et al., 2001): · Achten Sie auf Ihre Gesundheit. Richtig essen. Übung. Stress wirkt sich auf den gesamten Körper aus, daher können Sie erheblich helfen, wenn Sie der Gesundheit mehr Zeit als bisher widmen. · Es ist notwendig, auf emotionales Wohlbefinden zu achten und mehr Zeit den Dingen zu widmen, die besonders angenehm sind. Probleme können die Symptome verschlimmern. · Geselligkeit sollte nicht vermieden werden. Sie müssen öfter mit Menschen zusammen sein, um anderen nützlich zu sein. Ein aktives soziales Leben wird Ihnen helfen, sich besser zu fühlen. · Erwarten Sie nicht, dass die Erinnerungen von selbst verschwinden. Die Gefühle werden bleiben und Sie noch lange belästigen. Deshalb sind offene Gespräche – von Herz zu Herz – äußerst wichtig. Wenn das Opfer nicht Sie, sondern Ihr Angehöriger ist, können Sie ihm auch helfen. Gehen Sie dazu wie folgt vor: 1. Versuchen Sie, Bedingungen für ein „intimes“ Gespräch zu schaffen. Dies ist notwendig, um negative Gefühle und Erfahrungen zum Vorschein zu bringen. Aber üben Sie auf keinen Fall Druck auf eine Person aus, wenn diese dagegen ist.2. Schieben Sie das Opfer nicht weg, auch wenn es Sie wegstößt. Unterstützen Sie ihn weiterhin und drücken Sie Ihre Liebe aus. Ein Zeichen dafür, dass Sie richtig handeln, ist das allmähliche Abklingen negativer Reaktionen. Aber falls".