Dall'autore: Sui benefici della correzione per l'autismo Valutare l'efficacia delle misure correttive nelle persone affette da disturbi dello spettro autistico Natarova K. A. *Scopo dello studio: valutare l’efficacia delle misure riabilitative nelle persone con diagnosi dello spettro autistico. Sono state esaminate 101 persone. Di questi, 57 erano minori e 44 erano adulti a cui era stato diagnosticato lo spettro autistico prima dei 18 anni. Il lavoro correttivo è più efficace quando l'età della sua insorgenza è compresa tra 3 e 5 anni, almeno 2-3 volte a settimana, per una durata di almeno 5 anni. La partecipazione dei genitori al processo di correzione migliora significativamente la dinamica. Parole chiave: correzione, disturbi autistici, dinamica. Stima dell'efficacia riabilitativa in pazienti con disturbi autistici. Natarova KA Unità di cure primarie consultive-diagnostiche N 2. 630058, Novosibirsk, via Ruskaya, 37. L'obiettivo di questo lavoro è indagare l'efficacia della riabilitazione dei pazienti con disturbi autistici (AD). Sono stati esaminati 101 pazienti con AD di età compresa tra 3 e 40 anni. Il lavoro riabilitativo è più efficace all'età del suo inizio da tre a cinque anni. Deve essere 2 o 3 volte a settimana, non meno di cinque anni. La partecipazione dei genitori al percorso riabilitativo ne migliora le dinamiche. Parole chiave: disturbi autistici, riabilitazione, dinamica. Secondo la letteratura, negli ultimi 20 anni si è verificato un cambiamento significativo nella salute mentale dei bambini e degli adolescenti della Federazione Russa verso un aumento dei disturbi dello spettro autistico [1]. Cambiamenti simili sono stati notati nella struttura della morbilità mentale nei bambini e negli adolescenti in numerosi altri paesi, come il Regno Unito, gli Stati Uniti, il Canada e la Svezia [2]. Attualmente, in letteratura si possono trovare sempre più dati provenienti da studi epidemiologici che indicano la frequenza delle manifestazioni dell'autismo infantile: 21-26 casi ogni 10mila bambini. Mentre, secondo studi condotti prima del 1990, questa cifra era di 3-6 casi ogni 10mila bambini [3, 4]. Secondo gli studi, una delle manifestazioni importanti della disontogenesi nei disturbi autistici è una violazione dell'adattamento sociale dovuta a una violazione. abilità comunicative, che si traducono in isolamento sociale, presenza di una cerchia sociale estremamente ristretta limitata, di regola, al nucleo familiare e una diminuzione della qualità della vita [3]. I seguenti fattori predispongono all'aggravamento del disadattamento sociale: mancanza di misure psicocorrettive, situazione morale sfavorevole nelle famiglie, mancanza di comunicazione con coetanei sani, peso della patologia neurologica, ritardo nello sviluppo intellettuale [4]. malattie, è necessario migliorare l’organizzazione del trattamento psicocorrettivo e medico globale per i pazienti con disturbi autistici. Il lavoro correttivo dovrebbe essere effettuato tenendo conto delle caratteristiche delle forme cliniche di questo gruppo di malattie e dovrebbe essere mirato a sviluppare capacità comunicative e ad espandere le capacità adattive dell'individuo [5, 6]. La continuità tra gli specialisti che osservano il bambino: psichiatri, psicologi, psicoterapeuti, insegnanti e medici di altre specialità avrà un effetto positivo sul processo correzionale [7, 8]. Per una maggiore efficacia è necessario coinvolgere i genitori nel processo di correzione. Lo scopo dello studio era valutare l'efficacia delle misure correttive nelle persone con disturbi autistici. Il lavoro è stato svolto dal 2007 al 2009 nel dipartimento psiconeurologico dell'Ospedale Clinico n. 2 della città di Mosca a Novosibirsk. Lo studio ha incluso 101 persone con diagnosi di spettro autistico. C'erano 57 minori di età compresa tra 3 e 17 anni e 44 adulti con conseguenze di autismo di età compresa tra 18 e 39 anni. Sono stati utilizzati come metodi di ricerca clinici, sperimentali, psicologici e statistici. La dinamica è stata valutata in base alla gravità delle manifestazioni cliniche come la formazione di oligofrenia-similedifetto, aumento dell'autismo, mancanza di parola, stereotipie del linguaggio motorio pronunciate. La valutazione dell'adattamento sociale è stata effettuata in base alla capacità di frequentare e diplomarsi in un istituto scolastico, in base al tipo di istituto scolastico frequentato dal paziente (scuola di istruzione generale, istituto correzionale, scuola tecnica, università), secondo il modulo dell'istruzione (in generale, individualmente, a casa), in base alla capacità di applicare le conoscenze ricevute dopo il diploma di un istituto di istruzione (continua a studiare, lavora nella sua specialità, è impegnato in lavori non qualificati, lavora in un posto per un da molto tempo, non ha un lavoro, non studia e non lavora). La diagnosi è stata stabilita secondo i criteri diagnostici dell'ICD-10. Per l'analisi statistica dei dati ottenuti sono stati utilizzati i test di Student e la trasformazione angolare di Fisher. Dei 101 pazienti inclusi nello studio, il lavoro correzionale è stato svolto con 41 persone (40,5%). La correzione mirava ad aumentare le capacità adattive, migliorare le capacità comunicative, sviluppare la parola e le capacità motorie. Dei pazienti con cui è stata effettuata la correzione, sono state osservate dinamiche positive in 25 persone. (60,9%), negativo – in 16 (39,0%). Nei pazienti con i quali non è stato effettuato il lavoro correttivo, si è osservata una dinamica positiva in 6 (10,0%) persone, una dinamica negativa in 54 (90,0%). È ovvio che nei pazienti con cui sono state eseguite misure correttive, è stata registrata una dinamica positiva significativamente più spesso rispetto ai pazienti che non hanno preso parte alla correzione (p<0,001). Ai fini dello studio, i pazienti nei quali sono state effettuate misure correttive sono stati divisi in due gruppi. Il primo gruppo era costituito da pazienti nei quali la correzione veniva effettuata regolarmente, almeno 2-3 volte a settimana e durava almeno 5 anni. Questo gruppo comprendeva i seguenti sottogruppi di età. Pazienti che hanno preso parte ad attività correzionali dai 3-5 anni di età. Il numero di questo sottogruppo era di 14 persone, di cui sono state notate dinamiche positive in 13 (90,0%), dinamiche negative in 1 (10,0%). Il secondo sottogruppo comprendeva individui la cui correzione è stata effettuata dai 5 ai 7 anni di età. Era composto da 5 persone, di cui in 4 (90,0%) è stata notata una dinamica positiva, in 1 (10,0%) una dinamica negativa; in questo caso la correzione è stata effettuata utilizzando metodi non tradizionali. Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa tra questi due sottogruppi. Il terzo sottogruppo comprendeva pazienti coinvolti nel processo correzionale dai 7 ai 12 anni di età. Il numero era di 6 persone, sono state osservate dinamiche positive in 3 (50,0%) persone, dinamiche negative - in 3 (50,0%). Il quarto sottogruppo comprendeva 5 persone con le quali è stata effettuata la correzione dall'età di 12-16 anni. Dinamica positiva è stata registrata in 2 casi (40,0%), dinamica negativa in 3 (60,0%). Anche tra questi due sottogruppi non sono stati ottenuti risultati statisticamente significativi, ma la differenza tra i sottogruppi di pazienti con inizio delle misure correttive a 3-7 e 7-16 anni è stata stabilita in modo affidabile. In questo caso è stata osservata una dinamica positiva nell'84,4% dei casi contro il 45,4% (p<0,001). Il secondo gruppo era costituito da pazienti in cui la correzione era irregolare ed è durata meno di 5 anni. Il sottogruppo di età delle persone la cui correzione è stata effettuata dai 3 ai 5 anni era composto da 7 persone. Dinamiche positive sono state notate in 2 (28,5%), dinamiche negative in 5 (71,4%). Il sottogruppo in cui sono state effettuate le misure correttive dai 5-7 anni di età comprendeva 1 persona con dinamica negativa. Dai 7 ai 12 anni di età, è stata effettuata una correzione irregolare in 3 pazienti, di cui è stata osservata una dinamica positiva in 1 (33,0%), una dinamica negativa in 2 (66,0%). Non sono state riscontrate differenze statisticamente accertate tra i sottogruppi di questo gruppo. Pertanto, sul numero totale degli esaminati che hanno preso parte alle misure correttive, sono state rilevate 25 persone con dinamica positiva, di cui 22 (88,0%).facevano parte di un gruppo in cui la correzione veniva effettuata almeno 2-3 volte a settimana e durava per almeno 5 anni. In 13 (52,0%) di questi pazienti, le misure correttive sono iniziate all'età di 3-5 anni. Il numero di pazienti con dinamica positiva era più elevato nel gruppo di persone con correzione regolare ea lungo termine (p<0,01). Ovviamente, l'età precoce dell'inizio della correzione è un fattore significativo per la formazione della regolarità dinamica positiva; e la durata della correzione sono anch’essi significativi. Una correzione breve e non sistematica, anche in tenera età, non contribuisce alla formazione di dinamiche positive. L'età ottimale per iniziare il lavoro correzionale non è successiva a 7 anni. Lo studio ha esaminato il coinvolgimento dei genitori di persone con disturbi autistici nel processo correzionale. Delle 41 famiglie in cui è stato svolto lavoro correzionale con i pazienti, entrambi i genitori hanno preso parte regolarmente ad attività correzionali in 16 famiglie (39,0%). Allo stesso tempo, in 14 (34,1%) è stata osservata una dinamica positiva, in 2 (4,8%) una dinamica negativa. Uno dei genitori ha preso parte regolarmente alle classi correzionali in 22 famiglie (53,6%). Dinamiche positive sono state registrate in 11 (26,8%) soggetti, negative – in 11 (26,8%). Confrontando i due gruppi, possiamo concludere che nelle famiglie in cui solo uno dei genitori ha preso parte alla correzione, c'erano il 37,5% in meno di pazienti con dinamica positiva della malattia rispetto a quando entrambi i genitori erano coinvolti nel processo di correzione (p<0,01 ). Nelle restanti 3 famiglie (7,3%) i genitori non sono stati coinvolti nel processo di correzione. In nessuno di questi casi è stata notata una dinamica positiva, in 3 casi (7,3%) una dinamica negativa. Rispetto al gruppo in cui uno dei genitori è stato coinvolto nel processo di correzione, e al gruppo in cui entrambi i genitori sono stati coinvolti nella correzione, è ovvio che in questi gruppi ci sono rispettivamente l'87,5 e il 50,0% in più di pazienti con dinamiche positive rispetto a quelli con dinamica positiva. con il rifiuto dei genitori di partecipare alla correzione (p<0,01) Il fatto della formazione di dinamiche negative dopo l'annullamento della correzione è stato notato in 9 pazienti su 25 con dinamiche positive sullo sfondo del lavoro correzionale. Si è registrato un aumento della dinamica positiva dopo la ripresa delle misure correttive. Con ogni probabilità, per alcuni pazienti è necessario un supporto psicocorrettivo costante. Sulla base dei dati presentati, il ruolo dei genitori nel processo di correzione sembra importante. Il coinvolgimento dei genitori nelle attività di correzione dei disturbi autistici può avere un effetto positivo sulla dinamica della malattia, soprattutto se entrambi i genitori prendono parte attiva nel lavoro di correzione. Di interesse per lo studio è stata la consapevolezza dei genitori riguardo alla malattia e le possibilità di correzione. Dei 202 genitori inclusi nello studio, è stato identificato un gruppo che disponeva di informazioni sufficienti sulla malattia del bambino e sulle possibilità di correzione, pari a 49 persone (24,2%). Il gruppo di genitori con informazioni incomplete comprendeva 12 persone (5,9%). Il numero di genitori che praticamente non hanno informazioni sui disturbi dello spettro autistico e sui metodi di correzione ammonta a 141 persone (69,8%). La maggioranza ha notato insoddisfazione per la quantità di informazioni ricevute da psichiatri, neurologi e altri specialisti che lavorano con il bambino e per l'inaccessibilità della letteratura su questo tema. È ovvio che solo una piccola percentuale di genitori dispone di informazioni sufficienti sulla malattia e sulle possibilità di correzione. È stato notato che nessuno dei genitori ha partecipato a gruppi di formazione, informazione, correzione e altri per genitori di bambini affetti da disturbi autistici. Il motivo era la mancanza di istituzioni, centri e gruppi specializzati accessibili per lavorare con i genitori di bambini con autismo. La necessità di creare tali centri e gruppi è assolutamente chiara, ed è anche necessario formare medici e psicologi che lavorano con bambini affetti da disturbi dello spettro autistico al lavoro di informazione con i genitori. Conclusioni. COSÌ]