No TOC, os pensamentos intrusivos são egodistônicos. Ou seja, a pessoa entende que não é racional. Mas os pensamentos e crenças automáticos que são atualizados sob a influência de pensamentos obsessivos são bastante ego-sintônicos. Há casos em que os clientes recusam mais psicoterapia quando entendem que livrar-se das obsessões está associado à mudança de alguns princípios e crenças de vida: “Sim, sou um idealista e não vou abrir mão dos meus valores!” Ou seja, tais clientes reclamam do sintoma em si, e não do sistema de crenças que é a causa do sintoma. Você pode ler mais sobre esse sistema de crenças em meu artigo anterior sobre o tema TOC. Um dos fatores que aumenta o desejo de uma pessoa de realizar um ritual e um teste é a alta responsabilidade. Mas acontece que o TOC é uma forma de compensar as próprias deficiências por meio de uma ordenação rígida da vida: “Devo realizar as ações em uma sequência estrita e meus movimentos devem ser ideais, caso contrário começo a me odiar e a sentir que não deveria existir. ” Pessoas com obsessões podem se assustar pelo próprio estímulo ameaçador (uma maçaneta de porta, uma nota “suja”, etc.), ou pelo SIGNIFICADO que dão às coisas e fenômenos: “A assimetria é algo muito “errado””. Outra característica do TOC é que não são tanto os sinais de perigo (o cheiro de queimado na casa) que assustam, mas sim as garantias de segurança. Ou seja, a ausência de sinais de uma ameaça real não tranquiliza, por isso é preciso fotografar as órbitas, por exemplo. Pessoas com transtornos de ansiedade tendem a reagir violentamente aos FALSOS sinais de uma ameaça: “Meu lado esquerdo dói e pode ser câncer. !” Como evitam situações de medo, têm muito poucas oportunidades de realinhar as suas falsas crenças através da experiência prática. Portanto, qualquer estratégia de evitação aumenta o problema. Na terapia cognitivo-comportamental para transtornos de ansiedade, são necessariamente utilizadas técnicas que visam garantir que a pessoa, ao invés de evitar, comece gradativamente a entrar em contato com seu medo e com os objetos que o causam. ocorre regularmente, a extinção nem sempre ocorre rapidamente, pois é dificultada por conclusões falsas e altos níveis de excitação. Portanto, juntamente com os métodos comportamentais, são utilizadas reestruturação cognitiva e relaxamento muscular obrigatório com elementos de respiração diafragmática. As estratégias de trabalho são o encontro gradual com situações de baixo risco e a abstenção de verificações, ou seja, terapia de exposição. Para realizar a terapia de exposição, você precisa: Classificar seus medos - escrever uma lista de situações ou pensamentos assustadores e organizá-los em ordem crescente de intensidade do medo por 10 minutos (por exemplo, você). posso imaginar que você vai dormir, sem verificar se a porta da frente está fechada). Muito provavelmente, o medo aumentará no início, mas se o contato com a imagem não for evitado e os rituais forem evitados, logo a força do medo começará a diminuir. Na melhor das hipóteses, você ficará entediado com a imagem - esse é o objetivo da exposição. O desafio é provar ao seu cérebro que a ideia de uma porta destrancada não é perigosa. Depois, você passa para uma imagem mais assustadora da sua lista e a segura por 10 minutos. Se você tem força e vontade de aguentar mais, ótimo. A exposição é melhor realizada tendo como pano de fundo o relaxamento muscular. Quando as imagens não causam mais ansiedade, você pode passar para a exposição em condições da vida real. Por exemplo, para começar, peça a alguém da família para verificar a porta da frente e evite fazer isso sozinho. Ao trabalhar com TOC, a terapia de exposição é uma das técnicas mais eficazes. Durante este procedimento, é útil avaliar o seu nível de desconforto em pontos (numa escala de 5 ou 10 pontos). É necessário realizar terapia de exposição regularmente, sem esperar um humor ou prontidão especial, apesar de alguma resistência interna.