Da autora: Margit Datler (DATLER Margit), Doutora em Psicologia, psicanalista do círculo de Viena. Viena, Áustria. UNN 20.09.06 Falaremos sobre os sentimentos que os consultores podem ter durante o processo de aconselhamento, são estados de raiva, insatisfação, intolerância, incerteza, e vamos pensar no impacto que podem ter no processo de aconselhamento. Também farei uma pequena excursão histórica. Comecemos com Sigmund Freud, que foi muito influenciado por Charcot e seu método de tratamento da histeria. Durante algum tempo, Freud praticou a hipnose, mas depois abandonou essa técnica e ofereceu aos pacientes o método da associação livre para poder chegar às raízes do sintoma, que se encontra no inconsciente. Esta nova técnica de aconselhamento e terapia também colocou novas exigências aos conselheiros. Freud observou que os sentimentos reprimidos do paciente são demonstrados de forma disfarçada e alterada na situação psicanalítica. No decorrer do trabalho psicoterapêutico, surge uma relação especial entre o paciente e o consultor - a relação transferencial. A transferência existe na vida cotidiana, mas no processo de aconselhamento essa relação assume um significado especial. Os pacientes transferem inconscientemente certos sentimentos recebidos na infância a partir de interações com adultos significativos, e estes são inconscientemente transferidos para o analista. Eles percebem o analista, por exemplo, como uma irmã carinhosa, ou um irmão mais velho, ou um professor injusto. Durante uma situação psicoterapêutica, o analista recebe inconscientemente certos papéis do passado, como resultado dos quais as experiências da infância que afetaram negativamente o desenvolvimento mental são emocionalmente reexperimentadas durante a interação analítica nos relacionamentos aqui e agora. Ao mesmo tempo, existe uma certa resistência que não permite ao paciente lembrar a fonte, e essa resistência deve ser superada no decorrer do trabalho psicanalítico. Não basta ao analista simplesmente nomear essa resistência; o próprio paciente deve enfrentá-la. Eles falam sobre como lidar com essas condições, o paciente deve superar sozinho a resistência e a tarefa do analista é ajudar. Pacientes e analistas percebem sinais conscientes e inconscientes e, ao entrarem no aconselhamento ou na terapia, certos processos mentais são desencadeados em ambas as pessoas, que são muito difíceis de controlar, muito mais difíceis do que o que acontece durante uma sessão hipnótica. Muitas vezes, sentimentos fortes são despertados tanto no paciente quanto no analista. E hoje sabemos que esses sentimentos fortes nascem dos processos de defesas psicológicas. Estamos falando de defesa inconsciente quando determinados conteúdos, pensamentos, sentimentos, experiências são mantidos afastados da área da consciência. São 5 etapas: 1) a pessoa com quem estamos trabalhando percebe um determinado conteúdo da experiência, isso inclui sentimentos, desejos, lembranças, expectativas, fantasias. Certos sentimentos são percebidos como perigosos, vergonhosos, proibidos, dolorosos. Eles estão preocupados. Naturalmente, quem experimenta tais sentimentos tenta enfraquecê-los; sente a necessidade de não percebê-los. 2) O paciente desenvolve uma certa ideia dos estados de prazer desejados - autoestima. 3) Uma pessoa, inclusive inconscientemente, percebe as oportunidades que tem para realizar ao máximo esses estados desejados. 4) Uma fantasia inconsciente é dada a uma pessoa, isso traz alívio e o conteúdo que proporciona a experiência negativa é mantido longe da consciência. 5) uma pessoa decide inconscientemente negar todos esses conteúdos da experiência, ou seja, empurre-os para fora. Decide inconscientemente quais defesas usar no futuro (projeção, fantasias de grandeza, divisão...), qual estratégia é mais eficaz para manter o efeito da defesa psicológica e dará confiança emessa percepção consciente será limitada apenas ao agradável. Como você pode perceber, o processo de defesa psicológica é bastante complexo e cada vez falamos da necessidade de evitar a consciência de algumas sensações desagradáveis. Aqui podemos dizer o seguinte: os desejos óbvios, aqueles dos quais tenho consciência, aqueles que me parecem significativos, são sempre acompanhados de experiências inconscientes implícitas (ocultas). Estes processos de defesa diferenciados impedem o confronto direto com os conflitos e dificultam a tomada de decisões informadas. Falando sobre os processos de defesas psicológicas nos casos de psicopatologia, nota-se que certas tendências que escolhemos dentro de nós não nos permitem levar uma vida mais ou menos satisfatória, ou seja, mecanismos de defesa tornaram-se patológicos. Estas tendências, neste caso, revelam-se bastante fortes e, portanto, Não temos oportunidade suficiente para ignorá-los. Experiências e comportamentos explícitos são consequência e expressão de processos inconscientes. A tarefa do consultor é compreender os seus próprios mecanismos de defesa psicológica, para os quais existe a sua própria análise, entrevista, mas, além disso, o psicoterapeuta também deve estar atento às defesas do cliente. O analista deve perguntar-se constantemente: “Quais ações manifestas são consequências de processos inconscientes? E até que ponto, usando o meu comportamento ou estado particular, posso apoiar as minhas próprias tendências de defesa psicológica e as tendências do paciente?” Trabalhar com essa relação transferencial quando surge essa tendência, que está associada a manifestações inconscientes das tendências do cliente, requer muito conhecimento e experiência. Já em 1910, Freud escreveu sua obra, que refletia o problema da inconsciência dos sentimentos do cliente e sua influência nos sentimentos do analista, também inconscientes. O que surge num psicanalista, que ele chamou de contratransferência, é como o terapeuta responde à transferência do cliente. Em 1910, Freud viu o maior perigo em analistas jovens e inexperientes terem de lidar com uma forte transferência de sentimentos sexuais por parte dos pacientes. Freud estava preocupado com o fato de que, como resultado de sentimentos fortes na contratransferência do analista, a neurose do próprio analista se inflamaria e o impediria de realizar seu trabalho psicoterapêutico adequadamente. Porque se o analista se envolver demais nas experiências do cliente, ele não conseguirá manter um processo de aconselhamento controlado. Freud desenvolveu certas ideias sobre como trabalhar adequadamente nesse sentido. Ele disse: “A tarefa do analista é transferir essa transferência para o passado do paciente, a fim de curá-lo de sua neurose. E se, por exemplo, durante o tratamento há uma paixão pelo analista, então o analista deve compreender que esses sentimentos não se relacionam com ele como pessoa, mas sua imagem é entendida como outra pessoa do passado do paciente. Mas muitos analistas não conseguem resistir a estas manifestações narcisistas.” Em 1919, Freud escreveu sua obra “Conselhos ao Médico no Curso de Trabalho Psicoterapêutico” e aqui cita 2 metáforas conhecidas. Freud escreve o seguinte: “Recomendo fortemente aos meus colegas, no processo de trabalho psicoterapêutico, que tomem como modelo a imagem de um cirurgião que é capaz de deixar de lado toda a sua humanidade, emoções e estados. Estabeleça o objetivo principal: realizar a operação com a maior habilidade possível.” A segunda metáfora conhecida: “o médico deve ser impenetrável para o analisado. Como um espelho e não mostrando nada além do que lhe é mostrado.” Sua própria análise do trabalho deve ajudar o analista a controlar os sentimentos que surgem nele. Há quase 50 anos se alimenta a ideia de que o analista, ao realizar seu trabalho, deve ser discreto, como um espelho refletindo apenas seu paciente. É frio, como um cirurgião, usar apenas a força humana, esquecer a compaixão,proteja sua vida emocional, verifique novamente a contratransferência e tenha em mente que ele deve permanecer tolerante e calmo. O próprio Freud nem sempre conseguiu trabalhar de acordo com suas ideias; há casos, por exemplo, o caso de Dora, quando a terapia terminou com Dora recusando-se a estendê-la e Freud dizendo: “Não consegui me tornar mestre da minha contratransferência em tempo." Mas essas regras provavelmente nos parecerão muito rígidas. Podemos dizer o seguinte: muitos analistas seguiram à risca essas ideias de Freud, e para o paciente elas pareciam, claro, não naturais, ao mesmo tempo, para o analista é bastante agradável ter um certo catálogo de opções de comportamento em um dada situação. Era muito importante para o próprio Freud que essa nova ciência, que ele chamava de psicanálise, recebesse um caráter científico, pois havia uma atitude bastante hostil por parte dos médicos. Como resultado da ação errada, todas as ideias de Freud foram frequentemente apresentadas como incorretas. Este conselho aos jovens médicos pretendia protegê-los de ataques que pudessem ocorrer durante o trabalho psicanalítico. Por isso, tinha pouco interesse em discutir publicamente as dificuldades do analista, principalmente na esfera emocional, pois teria havido uma batalha bastante brutal que seus colegas, médicos e cientistas poderiam ter iniciado. Diziam que a psicanálise não é uma ciência séria. Por volta de 1950, surge cada vez mais claramente a questão sobre o lugar das experiências do psicanalista em seu trabalho profissional, e não devemos esquecer que Freud, que fundou a psicanálise em 1939 em Londres, estava morrendo. como resultado de uma doença muito grave. Mas antes de mais nada, dois aspectos podem ser notados: os psicanalistas trabalham com pacientes bastante graves que, via de regra, sofreram traumas bastante graves na primeira infância, etc. Em seu trabalho, os psicanalistas encontram fronteiras pessoais e metodológicas. Era impossível utilizar plenamente todo o arsenal de ferramentas psicanalíticas existentes se o psicoterapeuta buscasse criar uma aliança com o cliente. Foram necessárias novas ferramentas que deveriam permanecer na área de interesse do psicoterapeuta, sobre as quais ele deveria refletir o tempo todo; a construção do contato. Acabou sendo quase impossível para um psicanalista excluir completamente do trabalho psicoterapêutico a experiência que estava vivenciando. Porque pacientes com distúrbios precoces causavam sofrimento excessivo ao analista. Isto é semelhante ao que aconteceu na psicologia do ego com o repensar, os psicanalistas estão aprendendo cada vez mais, não querem mais ver os pacientes como objetos isolados, os pacientes estão em constante interação com seu mundo cotidiano e ao mesmo tempo em constante interação com seu psicanalista. O chamado clima emocional durante o trabalho psicanalítico torna-se um componente importante do trabalho psicanalítico. Tudo isso levou a uma importante repensação de como avaliar os sentimentos do psicanalista no decorrer de seu trabalho. Um dos primeiros a desenvolver essa questão foi Reik, que imigrou para Nova York e lá escreveu um importante livro, Listening with the Third Ear,. que ele recomendou aos seus colegas. Ele recomenda aos seus jovens colegas que não tenham medo de seus sentimentos e permitam fantasias e sentimentos. É muito importante saber ouvir com esse terceiro ouvido, pois ele registra o que não é dito, mas o que é avaliado ou pensado no processo de conversação ou no processo de silêncio - sentimentos rejeitados, reprimidos que são registrados e pensados sobre o processo de trabalho inconsciente do psicanalista. Aqueles. Essa questão pode nem sempre ser consciente do psicanalista, mas para que exista é necessário que o analista, em algum momento, se torne o próprio paciente. Ryke diz: “O psicanalista, neste caso, sente o mesmo que seu paciente sente ou o que ele sentiu em determinadas situações”. Gostaria aqui de citar mais três nomes que desempenharam um papel especial na definição desta questão: Heimann,Pequeno, Racker. Heyman, em 1950, no Congresso Psicanalítico Internacional, lê um relatório “Sobre Contratransferência”. O relatório tinha apenas 3 páginas, mas causou sensação muito forte no meio científico. Klein e Hober tentaram convencê-la a retirar este relatório, acreditava-se que o tema poderia ser muito perigoso para um congresso internacional, mas apesar disso o relatório foi lido. Começou com a observação de que os estudantes que querem ser psicanalistas têm a visão de que a contratransferência é apenas uma fonte de problemas. Essas pessoas que planejavam ser psicanalistas sentem vergonha, culpa se sentem algo em relação a um cliente, porque acreditam que nesse caso não estão à altura dessa imagem de psicanalista que prevalecia naquela época. E Heyman diz que Freud foi mal compreendido, ele disse algo diferente sobre a contratransferência. Hayman utiliza o conceito de contratransferência para todos os sentimentos que um psicanalista vivencia em relação ao seu paciente. Ela diz que os sentimentos que um psicanalista vivencia são suas ferramentas de trabalho mais importantes. Essa contratransferência do psicanalista é uma ferramenta para explorar a parte inconsciente do paciente. Até então, ainda não havia sido discutido publicamente que essa resposta emocional do analista poderia ser positiva e que era preciso trabalhar com ela, e não tentar não sentir nada, para conter as próprias reações. Citação: “Desse ponto de vista, a psicanálise não pretende fazer do psicanalista um cérebro mecânico que fará interpretações com base na reflexão intelectual. O trabalho deve permitir-lhe utilizar esses sentimentos que nele são desencadeados, para mantê-los e não enfraquecê-los, para que este trabalho psicanalítico possa ser realizado.” nesse sentido, ela está convencida de que a contratransferência do analista é criação do próprio paciente. Heyman acreditava que o analista introjeta de forma codificada certos sentimentos, fantasias e ideias do paciente e esses são processos que ocorrem em nível inconsciente. É por isso que são tão difíceis de analisar e porque, para Hayman, a contratransferência é a chave para compreender o cliente. Freud disse que os sonhos são a chave para compreender o cliente. Margaret Little também lê um relatório em 1950. Ela vê a contratransferência de uma forma um pouco mais diferenciada. Ela diz que ninguém contesta a existência da contratransferência, mas há alguma resistência contra ela porque é muito difícil trabalhar de acordo com ela. Ela faz uma comparação: “O que é inconsciente é muito difícil de perceber, exige muito trabalho, se é que é possível. Tentar observar o inconsciente e interpretá-lo em você mesmo é como tentar ver a nuca. É muito mais fácil ver a nuca de outra pessoa.” Little considera que os sentimentos que um psicanalista experimenta em relação ao seu paciente dependem dos mecanismos de transferência do próprio analista e não são apenas o que o paciente coloca nele. É aqui que reside a dificuldade: o que é a transferência do analista e o que é consequência da transferência do paciente. Além disso, Little chega à seguinte conclusão de que, na ausência de uma análise detalhada de si mesmo, essas dificuldades de que falei podem aumentar. Por outro lado, se eu me analisar toda a minha vida, ainda não poderei dizer com 100% de certeza se estas são as minhas experiências ou as experiências do cliente. Apenas alguma aproximação é possível, mas não há certeza. Rucker traz sua compreensão da contratransferência, ele distingue entre contratransferência concordante e complementar. Com a concordância, o psicanalista se identifica inconscientemente com um dos componentes – o Ego, Id ou Superego do paciente. Nesse caso, o analista tem a oportunidade de se sentir aproximadamente igual ao cliente. Na contratransferência complementar, o psicanalista se identifica com os objetos transferenciais do paciente. Que. ele se sente a mãe do paciente, ao mesmo tempo que o paciente neste momento percebe os sentimentos que elesenti pela minha mãe. Na identificação complementar, utiliza-se o princípio da fechadura. Nas discussões recentes sobre os processos de transferência e contratransferência, as experiências do psicanalista não são atribuídas a nada muito positivo ou muito negativo. Há um ponto de vista, descrito pelo psicanalista inglês Anger, de que o analista tem uma reação contratransferencial ao longo da psicoterapia. Tendências transferenciais inconscientes podem levar a dificuldades, a ações incorretas e, portanto, é necessário que o analista pense e reflita constantemente sobre suas reações ao que o cliente diz. Apresentarei 3 conceitos que permitem trabalhar muito bem com a contratransferência: 1. PRONTIDÃO PARA ACEITAR PAPÉIS. (Joseph Sandler) A forma como o psicanalista cumprimenta o paciente, a forma como ele fala, a forma como cumpre os acordos. O paciente percebe tudo isso consciente e inconscientemente. Das informações que recebe, ele filtra inconscientemente uma certa disposição do psicanalista para aceitar este ou aquele papel, o papel que ele está principalmente pronto para aceitar. Isto representa uma forma especial de reação contratransferencial. Inconscientemente, o psicanalista mostra sua prontidão para aceitar o papel na transferência, o paciente tenta, de qualquer maneira inteligente à sua disposição, levar o analista a um determinado comportamento e, inconscientemente, sua percepção verifica novamente a reação do analista e muda seu comportamento de acordo. . O paciente inconscientemente tenta trazer um grande número de papéis para o processo de aconselhamento, a fim de finalmente realizar suas fantasias não realizadas sobre relacionamentos. Esses são desejos infantis imaturos de relacionamentos e medos que são reencenados e mostrados a cada vez. Muitas vezes o psicanalista assume um papel complementar. A tarefa do analista é a seguinte: prontidão inconsciente para aceitar os papéis dos conscientes e inconscientes e o desejo de realizá-los. Citação: “Embora o paciente possa influenciar a encenação da contratransferência, ela surge no psicanalista, e ele deve ser responsável por isso!” aqueles. a responsabilidade final é sempre do psicanalista, pois o cliente procura um especialista para que este o apoie profissionalmente. É necessário que o psicanalista assuma determinados papéis, pois quando ele entende qual o papel que o paciente inconscientemente está tentando trazer para ele, só então consegue entender qual atitude pode realizar o seu desejo, qual desejo o paciente está tentando realizar. Se, por exemplo, o paciente sorri muito o tempo todo e o consultor tem a sensação de que ele é muito simpático e amigável, então esse comportamento pode levar o analista a conduzir o trabalho psicanalítico de maneira agradável. Aqueles. não é permitido ao analista discutir temas, conflitos onde o sorriso do paciente desaparece de seu rosto, e também ao analista porque a situação neste caso se torna desagradável. Quando o analista consegue falar sobre isso, muitas vezes pode-se observar que o paciente começa a passar para outro assunto e foge dessa situação desagradável para outra mais agradável. Há estudos que mostram que se aumenta a pressão durante o relacionamento psicanalítico. torna-se demasiado forte, intensifica o perigo de o terapeuta se retirar do seu papel de ajuda. Se o terapeuta se sente sob grande pressão e não consegue mais compreender ou pensar sobre o porquê de determinada situação ter surgido, ele então se envolve fortemente nessa situação e se deixa direcionar para ações que se revelam inúteis para o processo psicoterapêutico. Essa pressão é discutida no modelo a seguir. Modelos de identificação projetiva e da chamada contenção. Você se lembra da palestra de Wilfred, quando uma criança sente algum tipo de sensação desagradável que não consegue remover sozinha e inconscientemente tenta encontrar um mecanismo de defesa que a ajude a rejeitar o conteúdo da experiência. A criança projeta esse conteúdo negativo emalguma pessoa importante, e se a mãe tiver capacidades mentais suficientes, ela poderá receber esses sinais da criança. Graças à prontidão da mãe, isso acarreta certa influência na situação; Se a mãe de alguma forma consola o bebê, o alimenta, por exemplo, com isso a criança tem a oportunidade de introjetar a experiência dentro de si, já que as ações da mãe modificaram essa dor. A mãe identifica a dor e a entende e toma medidas que o ajudam. Entre a criança e a mãe, no mundo intropsíquico, surge o significado. Se essa experiência positiva ocorrer diversas vezes, a criança consegue desenvolver determinadas estratégias comportamentais. 2. Conceito de CONTÉM (Dylan) Dylan desenvolve um modelo baseado nisso e explica como ele pode funcionar durante a interação psicanalítica. Ele trabalhou com pacientes que sofriam de estresse pós-traumático após a guerra. Ele percebeu que seus pacientes pareciam crianças pequenas; muitas vezes se encontravam em situações em que vivenciavam situações repletas de medo, ódio e violência. Eles foram incapazes de superar esse medo e não puderam mais ser um recipiente para esses medos. Ao mesmo tempo, esses pacientes não entendem o que estão sentindo em um determinado momento; precisam de alguma forma aliviar a tensão; Dessa forma, projetam esses conteúdos desagradáveis ​​no analista. Eles podem de alguma forma afastar esses medos porque não possuem mecanismos de defesa psicológica maduros. Dylan diz que o trabalho do psicanalista é assumir essa projeção, inconscientemente o analista deve estar pronto para assumir esses sentimentos. Mas simplesmente assumir esses sentimentos não levará a resultados. Assim como a mãe de um filho, o psicanalista deve assumir funções adicionais. Ele deve reter dentro de si esses medos que o cliente projeta, mesmo que não os compreenda desde o início e não saiba o seu significado. O psicanalista se torna um recipiente de certa forma e começa a se preocupar em como ele pode entender isso, pensar nisso, ele transforma, modifica esses conteúdos, ele pensa na reação emocional do paciente, já que o próprio paciente não consegue fazer isso neste momento tempo. Citação: “o psicanalista deve inventar para o paciente pensamentos que ele não é capaz de inventar por si mesmo”. Aqueles. O terapeuta transfere sua competência ao cliente por algum tempo, assim como uma mãe faz em relação ao filho. Essa transformação mental que ocorre no psicanalista afeta o trabalho do paciente. O paciente novamente começa a sentir o que é a dor, e essa dor está associada a um determinado significado. O paciente pode gradualmente, passo a passo, reintegrar à sua personalidade essa honra cindida de sua personalidade. A estreiteza deste conceito é que o consultor muitas vezes se esforça para transferir esses sentimentos de volta ao cliente sem processamento preliminar e, assim, o processo psicanalítico não tem sucesso.3. ENTENDIMENTO DO ESTÁGIO (Lorenzen) Um conhecido representante dessa direção é Lorenzen, um alemão. Este conceito é muito popular no aconselhamento psicológico e no trabalho pedagógico. Pelo menos nos últimos 20 anos tem sido muito popular. Pelo conceito de cena, Lorenzen entende uma ação especificamente observada na realidade ou uma ação na fantasia do paciente. Na situação de terapia, são registrados relatos de pacientes, descrições de pacientes, sonhos e comportamento não-verbal. Na interação entre o analista e o paciente são trocadas mensagens não-verbais e verbais, mas como se dá essa troca, de que forma? Só a partir disso fica claro quais são as expressões intrapsíquicas que se originam da ferida e que incluem todas as interações do paciente. Lorenzen acredita que as relações que se desenvolvem entre os indivíduos são determinadas por padrões inconscientes. Ele.