Dall'autore: nota dalla mia pratica. Pubblicato per la prima volta. L'articolo utilizza materiali provenienti dalla ricerca scientifica e pratica su questo problema I. N. Dobriden Ieri la terapia con la sabbia ha permesso di stabilire un contatto con un bambino affetto da mutismo funzionale. Abbiamo lavorato in “modalità silenzio” (come una delle regole necessarie). Dopo aver lavorato nella sandbox psicologica (e l'obiettivo dichiarato dell'attività nella sandbox è diagnosticare la comunicazione, le capacità motorie e i confini sociali del bambino), il bambino ha iniziato a stabilire un contatto visivo, le capacità motorie manuali sono diventate più attivo (lo “stupore” motorio diminuito). E in seguito è diventato possibile disegnare “paure” e persino riflettere sulle emozioni dopo la lezione utilizzando carte metaforiche. Sono contento. C'è un contatto: andremo avanti! PS la trama della composizione della sabbia è stata compilata da me. Per me era importante motivare il bambino a contattarmi disponendo insieme uno schema di conchiglie e cristalli. Bene, inoltre il mandala armonizza perfettamente lo stato emotivo e nella sandbox lo ha “radicato”, dando al bambino fiducia in se stesso. C'è anche una famiglia di conchiglie lì. Il bambino ha scelto la carta in modo indipendente e l'ha posizionata nella sandbox e, tra l'altro, più vicino al luogo in cui era seduto lo psicologo. Ciò che valuto, oltre al riflesso positivo del contatto del bambino con me, è l'incapacità di parlare mentre l'apparato vocale è intatto. La causa più comune del mutismo è il trauma mentale ruolo di un potente irritante per le cellule indebolite della corteccia cerebrale. Ne consegue una distinzione tra mutismo funzionale (isterico, che si manifesta sullo sfondo di uno psicotrauma, o come viene anche definito mutismo elettivo e selettivo) e organico (disturbi organici della funzione cerebrale) Il mutismo elettivo è un disturbo caratteristico dei bambini in età prescolare e primaria e si manifesta nell'evitamento cosciente della comunicazione verbale durante la conservazione predominante della funzione linguistica in situazioni psicotraumatiche per il bambino. Il mutismo selettivo fu segnalato per la prima volta da A. Kussmaul nel 1877, che descrisse 3 casi di quella che chiamò “afasia volontaria” (afasia voluntaria). Chi soffre di mutismo isterico non può parlare sottovoce, anche se i movimenti delle labbra e della lingua sono completamente preservati. Capiscono bene il discorso orale e scritto e possono scrivere senza tentare di emettere alcun suono. Tali pazienti mantengono il contatto con gli altri attraverso gesti ed espressioni facciali. Un esame obiettivo spesso rivela anestesia o ipoestesia del palato molle e della faringe, della lingua e delle labbra. I pazienti con mutismo isterico non sembrano angosciati dal loro disturbo, il che li distingue nettamente dai pazienti con disturbi organici del linguaggio. Le difficoltà della diagnosi differenziale con i disturbi organici sono aggravate nel caso dello sviluppo di disturbi nevrotici basati su sintomi organici esistenti. Se, oltre all'incapacità di parlare, si riscontra una perdita completa dell'udito mentre il paziente conserva la capacità di esprimersi attraverso la scrittura, si parla di surdomutismo (latino surdus - sordo, mutus - muto) - sordomutismo. Il mutismo, inoltre, può verificarsi nei disturbi mentali: stupore depressivo, catatonico e psicogeno, nei gravi disturbi apato-abulici. È necessario distinguere il mutismo funzionale da quello organico o cosiddetto. mutismo acinetico. Questo termine denota una condizione speciale che si manifesta in assenza di movimenti attivi e di linguaggio a causa di danni (trauma, ictus, tumore) alle parti attivanti della formazione reticolare situata nella parte orale del tronco encefalico, mentre la coscienza è preservata. Le manifestazioni cliniche di questa sindrome sono considerate la più grave mancanza di motivazione a parlare. Il mutismo isterico è funzionale, reversibile, perché dovuto al trascendentale).