Características da depressão em pessoas com dependência de álcool.P. V. Tuktarov, psicólogo clínico, Dispensário Narcológico Republicano, Ministério da Saúde dos Urais. Este artigo apresenta os resultados de um estudo empírico da fenomenologia da dependência do álcool na presença de estados depressivos comórbidos em alcoólatras. O tema do estudo foram as características dos estados depressivos em pessoas com dependência de álcool (foi feita uma comparação das características de determinação pessoal da depressão e do alcoolismo, tendo em conta as diferenças de género, bem como a gravidade das tendências depressivas). A análise dos fenómenos da dependência do álcool e da depressão e das suas características foi realizada através dos seguintes métodos, que constituem a base metodológica do estudo: acompanhamento clínico (entrevista clínica e psicológica); experimental-psicológico (Szondi Eight Drives Test, Teste de Desenho Projetivo “Família”, Escala HADS de Depressão e Ansiedade); matemático e estatístico (análise de correlação pelo critério de Pearson). O resultado do trabalho foi a fundamentação e confirmação da hipótese do nosso estudo: os fenômenos da depressão e do alcoolismo são determinados pela manifestação e patologização dos principais fatores das pulsões na estrutura da personalidade de pacientes alcoólatras com estados depressivos comórbidos. Com base nos resultados do estudo, foram formuladas algumas conclusões do trabalho sobre: ​​1) a ligação entre os fenômenos da depressão e da dependência do álcool; 2) determinação pessoal de depressão e alcoolismo, levando em consideração as diferenças de gênero; 3) as especificidades da patologização nos diferentes níveis de depressão; 4) características da função psicológica do agente tóxico em cada grupo de sujeitos: dependência de álcool, estados depressivos, relações objetais, sexualidade infantil, farmacotimia, tolerância afetiva e frustração insuficiente A abordagem psicanalítica (psicodinâmica) utilizada em. este estudo, é de particular valor devido ao facto de, entre a enorme massa de literatura escrita a partir de posições médicas, farmacológicas, psicológicas e sociológicas, muito poucos trabalhos serem dedicados à personalidade real e ao desenvolvimento individual de uma pessoa dependente. Traços de personalidade individuais, informações individuais e sociológicas sobre o desenvolvimento e questionários frequentemente utilizados são raramente integrados em uma única imagem de personalidade, levando em consideração toda a estrutura mental e a patodinâmica dos viciados. A questão da predisposição pessoal ao uso de intoxicantes e entorpecentes é resolvida na psicanálise de forma bastante inequívoca, por meio de uma avaliação do desenvolvimento patodinâmico de cada alcoólatra. Este estudo revela sua relevância já na fase de análise do material teórico, onde, apesar do. conhecimento relativo dos fenômenos em consideração, não é visível uma visão holística da etiologia e a fenomenologia da comorbidade entre alcoolismo e depressão. A parte empírica do estudo permite-nos descrever da forma mais completa os problemas psicológicos em estudo de acordo com o objetivo do estudo: identificar as características da determinação pessoal da depressão em pessoas com dependência de álcool, tendo em conta as diferenças de género e a gravidade da depressão O estudo envolveu indivíduos com 18 anos ou mais com diagnóstico verificado de dependência de álcool "e diferentes níveis de depressão (21 homens e 13 mulheres). Se houvesse outros vícios, traumatismo cranioencefálico ou dano cerebral orgânico, os pacientes não foram incluídos na amostra. O estudo foi realizado com base no Dispensário Narcológico Republicano em Izhevsk. A amostra de pacientes foi dividida em quatro grupos: 1. Homens que sofrem de dependência de álcool (n=21). 2. Mulheres com dependência de álcool (n=13). 3. Pacientes com alcoolismo com alto nível de depressão (n=24). 4. Pacientes com alcoolismo com baixo nível de depressão (n=10). Como resultado do estudo e análise da literatura,Verificou-se que os autores designam os problemas do alcoolismo como a substituição das relações sexuais saudáveis ​​pelas farmacológicas, digestivas (Sh. Rado, 1926, 1933); a ligação do alcoolismo com a masturbação, a chamada mania primária (S. Freud 1919, E. Simmel, 1948); a presença do erotismo oral, organização oral da libido da pessoa dependente; ver a intoxicação como uma fuga da realidade (S. Freud, 1918); evitar a tensão causada pela frustração (S. Rado, 1926, 1933, E. Glover, 1932); consideração do álcool como representante da mãe e “restaurador das relações objetais” e, em conexão com isso, a função projetiva e introjetiva de uma substância tóxica (A. Freud, 1956, M. Klein, 1930); consideração do alcoolismo como consequência da “depressão primária” (L. Simmel, 1948) e (ou) neurose narcisista em condições de falta de segurança (L. Simmel, 1948, A. Freud, 1957). Foi demonstrado que a dependência do álcool tem muitas raízes etiológicas comuns com a depressão, apesar das diferenças nas abordagens para fundamentar os problemas dos fatores etiológicos da depressão, como considerar a depressão do ponto de vista da “história do desenvolvimento da libido” e considerar a depressão como. consequência do desejo sexual insatisfeito (K. Abraham, 1924), descrição do conceito de “atitude depressiva” como análogo do quadro clínico de depressão (M. Klein, 1930), correlação de estados de depressão em crianças e adultos em no contexto da psicologia do self (A. Freud, 1956, R. Spitz, 1967), indicação sobre o lado narcisista da depressão (H. Kohut, 1954), deve-se ressaltar que o papel decisivo na ocorrência da depressão é desempenhado pela experiência da perda, como aponta S. Freud (1917). Assim, na tentativa de construir um modelo generalizado dos aspectos etiológicos da depressão em pessoas com dependência alcoólica, é necessário apontar o importante papel na. o desenvolvimento destes fenómenos de relações com as figuras parentais Resultados da parte empírica do estudo. A análise do material científico relativo aos problemas da dependência do álcool e da depressão permitiu identificar a base metodológica da parte empírica deste estudo. selecionar os métodos e técnicas psicológicas acima dentro de sua implementação Os resultados da técnica “Desenho Cinético de Família”, combinados com os dados obtidos por meio de entrevista clínico-psicológica, permitiram identificar 8 complexos de sintomas significativos na estrutura de personalidade dos pacientes. para a ocorrência de depressão e alcoolismo: “Falta de ligações emocionais adequadas e confiáveis ​​na família”, “Experiências associadas ao objeto de apego”, “Manifestações de agressão”, “Manifestações de ansiedade”, “Problemas de natureza sexual” , “Infantilidade”, “Conflito entre a atividade ideacional e os desejos do paciente”, “Fraca formação da autoimagem”. Os complexos de sintomas resultantes foram submetidos à análise de correlação com o teste de oito impulsos de Szondi. Os resultados do teste de Szondi também foram processados ​​por meio de análise de correlação com o nível de depressão e ansiedade identificado pela escala HADS, bem como o nível de alcoolismo (estágios da dependência do álcool). A lógica da análise de correlação dos dados obtidos por meio de técnicas de psicodiagnóstico. é ilustrado abaixo nas Figuras 1-4 galáxias de correlação: 1) Galáxia correlacional de uma amostra de homens que sofrem de dependência de álcool, 2) Uma amostra de mulheres que sofrem de dependência de álcool, 3) Uma amostra de pacientes com alto nível de depressão, 4 ) Uma amostra de pacientes com baixo nível de depressão. Arroz. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4Onde h, s, e, hy, k, p, d, m são fatores de teste de Szondi “-” - reações de teste negativas, “+” - reações de teste positivas, “∑” - reações de teste completas identificadas usando cinética. padrão familiar: Falta de conexões adequadas e confiáveis ​​na família; 2. Experiências associadas ao objeto de apego; 3. Manifestações de agressão; 4..