Dall'autore: Questa sezione è pubblicata per aiutare gli psicologi e gli psicoterapeuti che lavorano nelle strutture di cure palliative, negli hospice e nelle case di cura (e ospedali). Il suo obiettivo è fornire una comprensione generale della moderna medicina alternativa (complementare) e delle sue indicazioni, mezzi e metodi che sono stati studiati e hanno trovato applicazione nella pratica straniera delle cure complementari per pazienti terminali e gravemente malati. Sezione di uno dei capitoli della tesi di K.V. Yatskevich sul concorso per un titolo accademico. Parlando di supervisione nel campo delle cure palliative, merita un'attenzione particolare l'aspetto estremamente importante di raccomandare ai pazienti vari mezzi e metodi complementari per migliorare la qualità della vita. Questo aspetto, a prima vista, non sembra essere direttamente correlato alla supervisione della pratica psicologica (psicoterapeutica), ma questo è solo a prima vista. Il fatto è che quando si rivolge a uno psicologo per chiedere aiuto, il paziente e i suoi parenti decidono da soli quanto psicologicamente, ad es. Problemi “emotivo-spirituali” e puramente informativi. In effetti, l’aiuto psicologico porta sempre con sé un elemento volto a placare una certa “sete di informazioni”. In relazione alle cure palliative, uno degli elementi di questa sete è l'informazione su vari rimedi e metodi “miracolosi” per non curare, ma migliorare la qualità della vita e prolungare l'aspettativa di vita. In generale, non c'è nulla di sedizioso in questo, tale è la vita e questa sete della “paglia salvifica” della speranza quasi fino alla morte tormenta molti pazienti. A questo proposito, uno psicologo competente dovrebbe sapere come rispondere a tali domande e come presentare al paziente questa o quella informazione sull'uso di mezzi complementari. Ciò vale in misura ancora maggiore per gli psicoterapeuti, che non solo danno consigli pratici ai pazienti sull'uso di determinati farmaci a fini psicoterapeutici, ma li prescrivono anche. Come nel caso dell'assistenza spirituale, lo psicoterapeuta a questo proposito è tentato di entrare nell'area di confine e oltrepassare il confine della psicoterapia classica (tradizionale). Allo stesso tempo, spesso deve salire sulla "barca di qualcun altro" - un sensitivo o un guaritore. E non c'è bisogno di far finta che ciò non avvenga nella pratica psicoterapeutica. Questo accade e, ahimè, questa è la “realtà dietro le quinte” che quasi ogni psicoterapeuta nel campo delle cure palliative incontra. Ecco perché ogni psicoterapeuta ha bisogno di sapere, da un lato, dove finisce il confine delle possibilità della psicoterapia e, dall'altro, cosa si trova nella “terra di confine” e dall'altra parte del “confine”. È in questa consapevolezza che risiede il momento della supervisione della psicoterapia in relazione alla sfera complementare. Parlando degli aspetti dell'assistenza complementare o, più correttamente, complementare per i pazienti terminali e gravi che sperimentano gravi sofferenze e dolori, va subito detto che oggi questa non è un'area di conoscenza sufficientemente studiata dalla scienza, radicata nella così -chiamato. “esoterismo scientifico” e corrispondenti pratiche alternative e occulte con un ricco arsenale di “rimedi e tecniche miracolose”. Questo arsenale comprende vari agenti erboristici e fungoterapeutici con effetti psicotropi e analgesici, una varietà di composizioni di sostanze di origine vegetale e animale, varie pratiche parapsicologiche dalle affermazioni alle pratiche yogiche e orientali, comprese le manipolazioni bioenergetiche a contatto e senza contatto, come Reiki, fino a pratiche psichedeliche e spirituali più complesse. Il problema principale dell'orientamento in quest'area dal punto di vista della supervisione è che quest'area è quasi impossibile da sistematizzare a partire dalle idee tradizionali e dai paradigmi scientifici esistenti. Quest’area è prevalentemente subordinata ad approcci cognitivi leggermente diversi. Ecco perché, dopo aver attraversatosoglia della psicoterapia, qualsiasi specialista in cure palliative corre il rischio di impantanarsi e semplicemente di perdersi nella giungla di teorie e concetti di visioni del mondo alternative. Penso che i professionisti non dovrebbero reinventare una “nuova ruota” in questa materia. Il mondo ha già esperienza nell’orientare questo “rastrello” sotto forma di una direzione più o meno definita con un corrispondente sistema di classificazione di tutti i rami della medicina complementare e alternativa in relazione alle possibilità del suo utilizzo nel campo delle cure palliative. Questa esperienza non è stata ancora sufficientemente divulgata e, sfortunatamente, appartiene a un numero molto, molto limitato di centri medici e istituzioni educative focalizzate sulla cura oncologica e sulle aree di sviluppo del cosiddetto. medicina integrativa e complementare. Queste istituzioni includono: National Cancer Institute (USA) e il suo Dipartimento di medicina complementare, Centro nazionale per la medicina complementare e alternativa (USA), MDAnderson Medical Center presso l'Università del Texas (USA), Institute of Complementary Medicine (UK), Università di Tromso Hospital (Norvegia), il dipartimento medico dell'Università di Scienza e Tecnologia di Trondheim (Norvegia), ecc. Oggi gli specialisti in cure palliative dispongono anche di pubblicazioni stampate specializzate sulle cure complementari (complementari): la rivista dell'Istituto di medicina complementare (Inghilterra ), la rivista "FACT" - focus sulle terapie alternative e complementari (Inghilterra), la rivista E-cam, ecc. Le cose principali che oggi ogni specialista in cure palliative deve sapere sul campo complementare alternativo si riducono a quanto segue: 1. Il concetto complementare deriva dal latino complementum – addizione. Quelli. un'aggiunta (e niente di più) a qualcosa di principale e più importante. 2. Il significato del termine medicina complementare è una percezione pluralistica delle diverse branche della medicina, basata sull’unico principio del “non nuocere”. 3. Secondo la definizione dell'Istituto di Medicina Complementare, oggi per medicina/terapia complementare si intendono vari tipi di terapia complementare che non sono associati ad alcun curativo, ad es. effetti terapeutici, interventi chirurgici e uso di farmaci. Un effetto complementare o complementare si ottiene, di norma, attraverso l'uso di risorse e capacità puramente interne del corpo attraverso l'uso di tecnologie, tecniche, pratiche speciali o sostanze naturali, prodotti e sostanze che aiutano a cambiare la natura dell'interazione di il sistema spirito-coscienza-corpo. 4. L'obiettivo della terapia complementare, e in particolare in oncologia, è principalmente quello di migliorare la qualità della vita dei pazienti, nonché di mitigare il peso della malattia. 5. Attualmente, insieme al concetto di medicina complementare, è ampiamente utilizzato un altro concetto di medicina integrativa, che denota un approccio scientifico che combina, o meglio integra, i metodi della medicina allopatica o tradizionale con mezzi e metodi complementari. L'approccio integrato consente una combinazione di metodi tradizionali e non tradizionali, ma!!! Questo approccio non sostituisce il trattamento tradizionale, ma viene utilizzato solo per: - eliminare i sintomi indesiderati, - migliorare la qualità della vita del paziente, - aumentare l’efficacia del trattamento primario o dell’assistenza. 6. La principale differenza tra medicina complementare e medicina alternativa è che la medicina complementare utilizza nel suo arsenale solo quei mezzi e metodi complementari la cui efficacia è stata dimostrata e confermata dalla pratica clinica. 7. Parlando della possibilità di sistematizzare i settori della medicina complementare, gli specialisti del National Cancer Institute (USA) e del Center for Alternative and Complementary Medicine (USA) distinguono attualmente cinque settori dominanti: 7.1. Sistemi medici alternativi (medicina tradizionale orientale, medicina ayurvedica, omeopatia, naturopatia, ecc.). 7.2. Direzioni e approcci olistici indipendenti alla regolazione del sistemaspirito-coscienza-corpo (programmi educativi per pazienti, pratiche cognitivo-comportamentali, pratiche meditative, uso dell'ipnosi, musicoterapia, artedanzaterapia, ecc.). 7.3. Terapie basate su agenti e metodi biologici (erboristerie cioè terapie erboristiche, terapie biologiche compresi sistemi nutrizionali e diete speciali). 7.4. Pratiche e metodi orientati al corpo (chiropratici, vari tipi di massaggio, compresi i meridiani e altre pratiche di contatto). 7.5. Terapie e pratiche bioenergetiche (tecniche Ki-Gong, Reiki, contatto terapeutico diretto, ecc.). 8. Oggi, la stragrande maggioranza dei professionisti valuta positivamente le possibilità di utilizzare alcuni mezzi complementari nel campo delle cure palliative. Stiamo parlando, prima di tutto, di un ampio arsenale di mezzi e metodi fisioterapici. 9. In relazione al campo delle cure palliative, ci sono due tipi di principali influenze complementari e procedure fisioterapeutiche. 9.1. Misure attive e metodi di influenza: - esercizi ginnici - tecniche di mobilizzazione - terapia motoria - allenamento moderato della forza - terapia respiratoria - posizione di drenaggio del paziente - tecniche di ventilazione - terapia risolutiva - terapia manuale - allenamento sulla sedia a rotelle - terapia Bobath Brugger - ginnastica basata sul principio neurofisiologico - ginnastica Vojta 9.2. Modalità passive e altre: - elettroterapia - terapia del calore - terapia del freddo - idroterapia - bagno con additivi - linfodrenaggio manuale come terapia complessa - massaggi e massaggi speciali - terapia con impulsi per ridurre il dolore: stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). - massaggio dei punti di agopuntura e shiatsu (tecnica di trattamento dell'Estremo Oriente). - terapia di rilassamento: ad esempio rilassamento progressivo dei muscoli di Jacobson (PRM), ecc. Nota: in relazione alla vigilanza sull'assistenza complementare, è opportuno sottolineare che la conoscenza circa l'utilizzo dei suddetti mezzi complementari si riferisce alla cd. "sfera borderline", dove non esiste ancora un volume sufficientemente completo di ricerca scientifica e opinioni comuni, ma ci sono solo fatti isolati di utilizzo positivo, tradizioni e innocuità parzialmente dimostrata di determinati mezzi e metodi per migliorare la qualità della vita. Allo stesso tempo, in questo settore esistono un numero abbastanza elevato di metodi e pratiche complementari che possono essere molto pericolosi! per un uso diffuso da parte dei pazienti. Dal punto di vista della vigilanza, questi mezzi e metodi vanno già oltre la “zona di confine”. Questo è l'uso a scopi palliativi di farmaci narcotici e allucinogeni piuttosto potenti, composti velenosi pericolosi e altre sostanze pericolose. L'esempio più eclatante dell'uso di questi farmaci nel campo delle cure palliative è l'uso (fumo) della marijuana per scopi medicinali. La questione è molto controversa e al momento non c'è chiarezza nemmeno tra gli specialisti. Un certo numero di paesi altamente sviluppati, tra cui l'Olanda e quattordici stati americani, hanno legalizzato l'uso della marijuana per scopi medici, ma allo stesso tempo il governo federale degli Stati Uniti classifica ancora la marijuana come una sostanza narcotica, il cui uso è illegale. Rappresentanti di diversi punti di vista con argomenti a favore e contro continuano ancora a discutere attivamente con il governo sulla possibilità di legalizzare la marijuana per scopi puramente medici (palliativi). Ecco alcuni vantaggi dell'uso della marijuana per scopi medici: • La marijuana è efficace nel ridurre la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia nel trattamento intensivo del cancro. • La marijuana aiuta a ridurre la spasticità muscolare, che è spesso associata alla paralisi e alla sclerosi multipla. • La marijuana può compensare la perdita di appetito associata all'HIV/AIDS e ad alcuni tipi di cancro. • La marijuana può aiutare a ridurre alcuni tipi di dolore. • La marijuana è sicura, o meglio meno tossica della maggior parte delle altre.